中耳炎反反復(fù)復(fù)，當(dāng)心細(xì)菌竄進(jìn)腦子！

2017-01-05 來(lái)源：好大夫在線標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：根據(jù)CT和增強(qiáng)核磁的檢查結(jié)果，以及患者長(zhǎng)期右耳流膿的病史，和目前頭痛、發(fā)燒的癥狀，可以初步判斷是腦膿腫。想要確診的話，可以在CT的引導(dǎo)下，用一根非常細(xì)的針，在右側(cè)顳部腦膿腫部位進(jìn)行穿刺。

　　真實(shí)案例

　　患者，男，34歲，長(zhǎng)期右耳流膿，診斷為慢性化膿性中耳炎。最近幾天感覺頭痛、發(fā)燒，嘔吐，去醫(yī)院做頭部CT和核磁，顯示右側(cè)顳部腦膿腫。目前一直輸液消炎，還是高燒不退。

　　患者疑問(wèn)

　　①這位患者通過(guò)CT和增強(qiáng)核磁，就能確診為腦膿腫嗎？想要確診該怎么辦？

　?、谶@位患者的腦膿腫是中耳炎引起的嗎？

　　根據(jù)CT和增強(qiáng)核磁的檢查結(jié)果，以及患者長(zhǎng)期右耳流膿的病史，和目前頭痛、發(fā)燒的癥狀，可以初步判斷是腦膿腫。想要確診的話，可以在CT的引導(dǎo)下，用一根非常細(xì)的針，在右側(cè)顳部腦膿腫部位進(jìn)行穿刺。這根針不僅可以明確患者到底是不是腦膿腫，還可以將膿液抽出來(lái)，減輕顱內(nèi)壓力，同時(shí)將一定劑量的抗生素注入到膿腫腔內(nèi)，控制感染，一舉多得。

　　他的腦膿腫是中耳炎引起的。中耳與大腦距離非常近，中間只隔著一層非常薄的骨質(zhì)和硬膜。中耳反復(fù)感染，膿液很容易侵蝕這層骨質(zhì)和硬膜，流到顱內(nèi)，導(dǎo)致顳底或小腦出現(xiàn)腦膿腫。耳朵長(zhǎng)期流膿的人，出現(xiàn)腦內(nèi)膿腫的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人。

　　患者疑問(wèn)

　　③為什么這位患者一直輸液，仍然沒法退燒？

　?、苓@位患者一直高燒不退，接下來(lái)該怎么辦？

　?、輰⒛撘撼楦蓛袅耍瑸槭裁催€要使用抗生素？

　　位患者只是一直輸液，全身使用抗生素，但藥物很難到達(dá)膿腫這里，感染依然沒法得到控制。如果腦膿腫一直這么發(fā)展下去，感染逐漸加重并在大腦里擴(kuò)散，很容易引起偏癱、不能說(shuō)話甚至精神異常等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致腦疝（指腦組織被擠壓，壓迫附近的神經(jīng)、血管和腦干），危及生命。

　　這位患者首先需要在CT引導(dǎo)下做膿腫穿刺手術(shù)，基本上可以把膿液抽干凈；然后清洗膿腔，注入抗生素，才能緩解炎癥，控制感染。抽出的膿液要做細(xì)菌培養(yǎng)，才能確定細(xì)菌的種類，再針對(duì)性使用敏感性強(qiáng)的抗生素。當(dāng)然，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果沒有出來(lái)之前，可以先使用廣譜抗生素抗感染，以免病情加重。

　　盡管穿刺手術(shù)可以將膿液抽干凈，但是包裹膿腫的那一層膜（膿腫壁）還在腦袋里，如果膿腫壁沒有完全被吸收，日后還是容易復(fù)發(fā)。所以術(shù)后要堅(jiān)持較長(zhǎng)時(shí)間的抗生素治療，才能徹底消滅感染。只要堅(jiān)持規(guī)范治療，膿腫壁一般能逐漸被完全吸收。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品更多>

適用于敏感細(xì)菌所致的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。

健客價(jià)：￥7

本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染: 中耳炎、鼻竇炎等。

健客價(jià)：￥31

適用于敏感細(xì)菌所致的尿路感染，皮膚軟組織感染以及急性扁桃體炎、急性咽炎、中耳炎和肺部感染等。本品為口服制劑，不宜用于重癥感染。

健客價(jià)：￥11.5

清熱瀉火，消炎止痢。用于急性扁桃腺炎，細(xì)菌性肺炎，急性結(jié)膜炎，中耳炎，癤癰瘰疬，急性乳腺炎，腸炎，細(xì)菌性痢疾及急性尿道感染。

用于治療敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。

健客價(jià)：￥3.5

本品適用于溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌（耐甲氧西林株除外）及流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌等腸桿菌科細(xì)菌敏感菌株所致假急性咽炎或扁桃體炎、急性中耳炎、上頜竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎、單純性尿路感染、皮膚軟組織感染及無(wú)并發(fā)癥淋病奈瑟菌性尿道炎和宮頸炎。兒童咽炎或扁桃體炎、急性中耳炎及膿皰病等。

健客價(jià)：￥20