高血壓要知道血壓的基本概念

　　動(dòng)脈血壓就是流經(jīng)動(dòng)脈的血液對(duì)動(dòng)脈管壁所產(chǎn)生的側(cè)壓力。它的形成和高低與血容量、心臟收縮時(shí)泵出的血量、外周血管的阻力及大動(dòng)脈的彈性有關(guān)。血管的充盈程度與血容量的多少有關(guān)，血容量增加時(shí)血管的平均充盈度也增加，即平均充盈壓增加；血容量減少則血管平均充盈壓降低。

　　血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力與心臟收縮時(shí)的泵血量有關(guān)，泵血量增加則血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力也增加，反之則減小。大動(dòng)脈的彈性與心臟舒張期泵血停止時(shí)血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力有關(guān)。

　　【高血壓的術(shù)語(yǔ)】

　　1、動(dòng)脈血壓的形成動(dòng)脈血壓推動(dòng)血液在動(dòng)脈內(nèi)流動(dòng)，必須達(dá)到一定的壓力高度才能保證全身各器官的血液供應(yīng)。動(dòng)脈血壓的形成是心臟泵血與外周阻力相互作用的結(jié)果，在心室舒張期心臟停止泵血時(shí)，則由大動(dòng)脈彈性回縮作用與外周阻力相配合，以維持一定的血壓水平。

　　2、與血壓形成有關(guān)的因素首先受循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓影響，是指不存在心臟跳動(dòng)時(shí)，整個(gè)身體內(nèi)的血液將逐漸停止流動(dòng)，血管內(nèi)各點(diǎn)的壓力達(dá)到一個(gè)相同值，該值為循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓，正常人大約是6mmHg。另外，受心臟跳動(dòng)影響，心臟泵血進(jìn)入動(dòng)脈時(shí)的壓力與外周血管阻力有密切關(guān)系，外周血管阻力越高，動(dòng)脈血壓也就越高。

　　3、收縮壓左心室收縮時(shí)，血液從左心室泵入大動(dòng)脈，此時(shí)大動(dòng)脈內(nèi)壓力急劇上升，大約在收縮中期達(dá)到最高值，稱為收縮壓，俗稱“高壓”。

　　4、舒張壓左心室舒張時(shí)，動(dòng)脈血管彈性回縮，但大動(dòng)脈內(nèi)壓力持續(xù)下降，血液仍緩慢向前流動(dòng)，此時(shí)血液對(duì)動(dòng)脈壁的壓力，稱為舒張壓，俗稱“低壓”。

　　5、脈壓收縮壓與舒張壓的差值為脈壓。它表示一個(gè)心動(dòng)周期中血壓波動(dòng)的大小，主要反映大動(dòng)脈管壁的彈性，并間接反映大動(dòng)脈的緩沖功能。

　　6、平均動(dòng)脈壓一個(gè)心動(dòng)周期中動(dòng)脈血壓的平均值稱為平均動(dòng)脈壓。粗略估計(jì)，平均動(dòng)脈壓=舒張壓+1/3脈壓或平均動(dòng)脈壓=（收縮壓+2舒張壓）/3。

　　7、基礎(chǔ)血壓指在特定的基礎(chǔ)狀態(tài)下，即受測(cè)者身體、精神及代謝活動(dòng)都處于靜息狀態(tài)時(shí)，如清晨受測(cè)者剛醒但未起床的時(shí)候測(cè)到的血壓值。一般認(rèn)為，基礎(chǔ)血壓的高低與患者預(yù)后密切相關(guān)，基礎(chǔ)血壓越高，預(yù)后越差，并發(fā)癥越多。由于基礎(chǔ)血壓的測(cè)定受時(shí)間、地點(diǎn)、受測(cè)者的一般狀況等諸多因素的影響，因此，臨床應(yīng)用受到很大限制。

　　8、偶測(cè)血壓指在沒(méi)有任何準(zhǔn)備的情況下，在一天之內(nèi)的任何時(shí)間測(cè)到的血壓值。一般認(rèn)為，在門診坐或臥位休息10-15分鐘后測(cè)到的血壓屬于偶測(cè)血壓，因?yàn)槭軠y(cè)者并未真正處于基礎(chǔ)狀態(tài)下，只是醫(yī)師可能獲得患者近似基礎(chǔ)狀態(tài)血壓值的措施之一。偶測(cè)血壓只能是某一短暫時(shí)間的血壓，難以代表受測(cè)者的血壓水平。由于偶測(cè)血壓的測(cè)定受諸多因素的影響，用其評(píng)定受測(cè)者血壓狀態(tài)的價(jià)值有限，因此，臨床應(yīng)用受到很大限制。多年來(lái)，臨床在多數(shù)情況下用偶測(cè)血壓值判斷受測(cè)者的血壓高低，偶測(cè)血壓值高時(shí)，往往引起醫(yī)師和患者的關(guān)注。

　　9、動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量指連續(xù)測(cè)定并記錄24小時(shí)的血壓值，受檢者佩帶上臂袖帶和血壓記錄儀，定時(shí)自動(dòng)測(cè)量24小時(shí)日常生活活動(dòng)狀態(tài)下的間斷收縮壓、舒張壓及脈搏或心率數(shù)值。24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓記錄儀能在不同環(huán)境、不同體位、不同精神狀態(tài)下測(cè)量受檢者血壓，大量的瞬時(shí)血壓數(shù)據(jù)能較好地反映患者的真實(shí)血壓，故動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量結(jié)果明顯優(yōu)于偶測(cè)血壓。另外，本方法操作簡(jiǎn)單、安全，容易被受檢者接受。

　　10、收縮壓間歇在測(cè)老年人血壓時(shí)，有部分老年人聽(tīng)到收縮壓后有短暫的無(wú)聲期（5-10mmHg），無(wú)聲期后又聽(tīng)到收縮壓，此無(wú)聲期稱為“收縮壓間歇”。