狼瘡患者在一定條件下是可以正常生育,但是許多狼瘡性腎病患者懷孕容易發(fā)病或病情加重,因此狼瘡性腎病患者妊娠需要選擇最佳妊娠時機。
狼瘡性腎病緩解6個月后才可妊娠
由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以影響全身很多的重要器官,導致系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎。而系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎活動對母嬰均有不良的影響,是妊娠的禁忌證,因此通常推薦在系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎緩解超過6個月后開始妊娠,妊娠期間應密切監(jiān)測系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎是否活動。
抗Ro、La抗體可致新生兒狼瘡綜合征
其次,抗Ro、La抗體可致新生兒狼瘡綜合征:狼瘡患者的抗Ro和(或)抗La抗體常陽性,在妊娠16周后可通過胎盤傳遞給胎兒,出現(xiàn)母嬰傳播。胎兒出生后可發(fā)生新生兒狼瘡綜合征,死亡率高達20%,存活者多需要置入永久性心臟起搏器。
狼瘡性腎病患者產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率高
另外,系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病患者產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率高:狼瘡患者妊娠時高血壓發(fā)生率高達25%,常導致先兆子癇、宮內(nèi)發(fā)育遲滯(IUGR)等產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率增高。部分狼瘡患者合并抗磷脂抗體綜合征(APS),表現(xiàn)為血栓、習慣性流產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩和早產(chǎn)。
因此,系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎患者計劃妊娠前須慎重考慮,最佳妊娠時機為:無重要臟器受累,病情穩(wěn)定至少半年以上,潑尼松用量小于10mg/d,停用各種妊娠期間禁用的免疫抑制劑半年以上,腎功能正常,尿蛋白陰性(24h尿蛋白小于0.5g),抗磷脂抗體轉(zhuǎn)陰3個月以上。
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