膽囊息肉分非腫瘤息肉和腫瘤息肉兩類,非腫瘤息肉主要是指膽固醇性息肉,在所有膽囊息肉中大約占60%左右,大都因不吃早餐致使膽囊內(nèi)膽汁不能及時排空結(jié)晶而成,也因常吃高膽固醇食物而引起。雖然膽囊息肉發(fā)病率很高,但真正需要治療的患者并不多。一般來說,炎癥性、膽固醇性、多發(fā)性的良性可能性大,只需要每半年復(fù)查一次B超即可。而對于單發(fā)、直徑>1cm、膽囊壁增厚>4mm、息肉逐漸增大(6個月增大>3mm)、B超影像有腺瘤特征及伴有膽結(jié)石、反復(fù)出現(xiàn)腹痛或者伴有糖尿病,則需要引起足夠的重視,在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進行藥物或手術(shù)治療。
膽固醇息肉
對于常見的膽固醇息肉,一些消炎利膽藥物能一定程度上緩解其合并慢性膽囊炎的癥狀,對于有些小于5mm的膽固醇結(jié)晶樣息肉的消除可能有一些效果。然而,對于膽囊腺瘤樣息肉而言,藥物并無任何效果,應(yīng)定期檢查超聲,觀察有無息肉大小或形態(tài)的變化;如果有手術(shù)指證,應(yīng)積極考慮手術(shù)治療。
手術(shù)
膽囊息肉要不要手術(shù)治療有兩個方面考慮。一方面是為了防止癌變或癌的漏診;另一方面是針對癥狀,若伴有不舒服癥狀用藥不緩解,繼發(fā)慢性膽囊炎影響正常工作和生活,且可以除外胃病等其他因素引起可以考慮膽囊切除。
目前,腹腔鏡下膽囊切除術(shù)(LC)較開腹膽囊切除術(shù)(OC)相比,具有創(chuàng)口小、疼痛輕、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、出院早的優(yōu)點,因此成為了膽囊切除手術(shù)的首選標準術(shù)式。除非既往有腹部手術(shù)史致腹腔內(nèi)有廣泛粘連、術(shù)前高度懷疑合并膽囊癌變、膽囊本身嚴重萎縮導(dǎo)致膽囊邊界不清等少數(shù)情況,一般不選擇開腹切除的手術(shù)方式。
保膽手術(shù)雖然去除了膽囊內(nèi)病灶,滿足了部分病人保留膽囊的心理需求,但是實際上,經(jīng)過保膽手術(shù)后的膽囊猶如一顆定時炸彈,不僅仍然會有新的息肉或結(jié)石病灶產(chǎn)生。由于隨著膽囊慢性炎癥的加重,膽囊發(fā)生癌變的幾率可能會增加,因而,對于保膽手術(shù)多數(shù)專家持審慎的態(tài)度。
對于膽囊息肉,醫(yī)生的忠告
發(fā)現(xiàn)膽囊息肉后,飲食宜清淡、規(guī)律,不能暴飲暴食,禁高脂、高膽固醇、酒類食物;不吃早餐、晚餐過盛過多等不良飲食習(xí)慣應(yīng)盡量避免;另外,農(nóng)藥化肥的普遍使用、食品添加劑泛濫、電離輻射等與膽囊息肉的形成也可能有關(guān)系,應(yīng)盡可能避免。