“作為一名助產(chǎn)士，在幫助產(chǎn)婦分娩的過程中，我們會碰到各種各樣的難產(chǎn)情況，有一種比較難于預知的難產(chǎn)就是肩難產(chǎn)”。英國助產(chǎn)士喬黛特1月19日在圣瑪麗亞產(chǎn)房和醫(yī)護人員針對《肩難產(chǎn)緊急處理》進行了交流培訓。

　　顧名思義，肩難產(chǎn)就是寶寶的肩膀娩出有困難。醫(yī)學上的定義是：凡胎頭娩出后，胎兒的前肩嵌頓在恥骨聯(lián)合上方，用常規(guī)助產(chǎn)方法不能娩出胎兒雙肩，稱為肩難產(chǎn)。

　　肩難產(chǎn)時的胎位是正常的，因此，無法事先預知肩難產(chǎn)，產(chǎn)婦生產(chǎn)時，胎兒的頭部已經(jīng)娩出體外，肩膀卻卡在產(chǎn)道而出不來的情況。

　　喬黛特在培訓中說：“肩難產(chǎn)的發(fā)生率并不高，但是一旦發(fā)生可能會產(chǎn)生嚴重的后果，新生兒致殘率和死亡率較高。并且，肩難產(chǎn)所產(chǎn)生的并發(fā)癥容易導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此，如何預測、評估和處理肩難產(chǎn)是每個助產(chǎn)人員和產(chǎn)科醫(yī)師需要認真對待的問題。”

　　喬黛特首先用PPT的形式講解了肩難產(chǎn)的及時評估、操作過程及方法，然后用切合實際的實用人體模型、運用HELPERR(Help,Evaluate,Legs,Pressure,Enter,Robin,Roll)程序進行練習,該程序為肩難產(chǎn)的處理提供了一個臨床規(guī)范及指引，可以爭分奪秒娩出胎兒，最大程度的降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。全科每位醫(yī)師及助產(chǎn)士都仔細認真操作，模擬練習都以實際工作中的情景，讓大家的搶救技能更嫻熟、配合更默契。

　　近年來，隨著人們生活水平的提高，巨大兒增多，肩難產(chǎn)發(fā)生率呈逐年上升趨勢。產(chǎn)科是高風險科室，而肩難產(chǎn)是產(chǎn)科的急危癥，如果肩難產(chǎn)處理不當會造成新生兒窒息、新生兒臂叢神經(jīng)受損、鎖骨骨折、新生兒死亡、母親產(chǎn)后出血等嚴重并發(fā)癥，嚴重危害母兒健康。為此，圣瑪麗亞醫(yī)護人員特別注重“肩難產(chǎn)”與“新生兒窒息復蘇”的急救演練課程和培訓，通過反復的培訓、練習、考核，讓每個產(chǎn)科醫(yī)生及助產(chǎn)士都更加熟練掌握這必備的能力和技巧，更好的為母嬰的平安健康保駕護航!

　　肩難產(chǎn)·科普貼

　　可能發(fā)生肩難產(chǎn)的原因

　　★巨大兒，即出生體重大于4000克的新生兒，這樣的寶寶由于肩部沉積有厚厚的脂肪，容易造成肩部娩出困難。

　　★糖尿病準媽媽的巨大胎兒，其軀干比胎頭長的更快，更容易引起肩難產(chǎn)。

　　★產(chǎn)婦為扁平骨盆容易引起肩難產(chǎn)。

　　★產(chǎn)婦骨盆的傾斜度過大，恥骨聯(lián)合過低也容易引起肩難產(chǎn)。

　　肩難產(chǎn)對媽媽和寶寶的影響

　　★由于胎肩不能及時娩出，可造成子宮收縮乏力，甚至造成宮頸、陰道的撕裂傷，這些都會導致產(chǎn)后出血，威脅到產(chǎn)婦的健康甚至生命。

　　★寶寶如果不能及時娩出，則可能由于臍帶受壓，供血不足而導致寶寶缺氧、窒息，使腦細胞受損，影響智力，甚至發(fā)生死亡。同時還會造成臂叢神經(jīng)損傷，嚴重的損傷會給寶寶留下終身殘疾。

　　肩難產(chǎn)的預防

　　防止肩難產(chǎn)，孕婦注意下一下幾點：

　　1、孕期注意孕期營養(yǎng)的合理、適量、科學，進行適度的運動。孕期婦女食欲較強，家人又熱心投入，有些孕婦除了大魚大肉，還盲目地補充孕婦奶粉等補品，很容易造成巨大兒。

　　2、有的孕婦生怕傷及胎兒，活動過少，不做力所能及的體育鍛煉和適量勞動，甚至辭去工作，往往使營養(yǎng)吸收與消耗失去平衡，增加了妊娠期肥胖和巨大兒的發(fā)生率。

　　3、女性最佳的生育年齡是26～29歲。30歲以后生育的準媽媽要提高警惕，應加強產(chǎn)前檢查，防患于未然。

　　4、孕婦骨盆狹窄，特別是扁平骨盆更容易發(fā)生肩難產(chǎn)。孕婦骨盆傾斜度過大，恥骨聯(lián)合位置過低也易發(fā)生。

　　英國技術，36次安全保障——讓您的分娩自然無憂

　　孕期由國內(nèi)和英國的產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士、營養(yǎng)師、心理醫(yī)生從飲食、營養(yǎng)、胎教、運動、生理、心理和胎兒生長發(fā)育的各項指標進行監(jiān)測指導。

　　孕婦孕期36—38周還要由國內(nèi)、外產(chǎn)科、新生兒科、助產(chǎn)士、麻醉、護理專家對每一個孕婦進行一次會診，把會診的結果傳輸至住院部：產(chǎn)科、新生兒科、手術室、麻醉科等相關科室，通過導樂分娩鎮(zhèn)痛讓每一位孕婦在安全快樂的環(huán)境中自然分娩(第35次安全保障)。

　　分娩后，由醫(yī)生、護理人員每天對產(chǎn)婦、新生兒從飲食、喂養(yǎng)、精神、心理、生理進行評估(第36次安全保障)。