典型病例

　　中醫(yī)治皮膚病，人人都知國(guó)醫(yī)大師、“皮膚圣手”禤國(guó)維教授最“拿手”，什么疑難重癥都難不倒他，甚至連很多令人聞之色變的重癥皮肌炎、紅斑狼瘡，都敗在他手下。

　　皮肌炎患者黃先生，合并心肺系統(tǒng)損傷及嚴(yán)重雙下肢靜脈栓塞，呼吸困難，全身消瘦，雙下肢血管受損導(dǎo)致高度水腫，先后到多家醫(yī)院求治未能控制病情，且日漸嚴(yán)重。其家屬抱著一線希望，將他送到廣東省中醫(yī)院進(jìn)行治療。禤國(guó)維仔細(xì)檢查了患者，發(fā)現(xiàn)患者尚能少量進(jìn)食，胃氣未絕，或可逆流挽舟。他從調(diào)整患者脾胃開始，續(xù)以調(diào)肝補(bǔ)腎，運(yùn)用其平調(diào)陰陽(yáng)的治則，辨證施治，經(jīng)過(guò)一步一步地調(diào)理、治療，患者可以下床活動(dòng)了，生活也可以自理了；后又經(jīng)幾個(gè)月的調(diào)理，竟康復(fù)出院了。

　　禤國(guó)維教授創(chuàng)造的治病奇跡，還折服了眾多國(guó)外患者。曾有一位在我國(guó)工作的法國(guó)工程師R先生，為治好6歲兒子小查理的頑固性濕疹，跑遍了法國(guó)所有的著名醫(yī)院，但始終反復(fù)難愈，小查理寢食難安，痛苦不已。當(dāng)R先生得知禤國(guó)維是皮膚病的專家，便把小查理帶到廣州治療。經(jīng)禤老診斷治療，以養(yǎng)心健脾、活血祛風(fēng)為主，給小查理開了三個(gè)星期的中藥，其中包括內(nèi)服藥、外涂藥和洗浴藥。兩個(gè)月過(guò)去了，小查理濕疹消退，未見反復(fù)，皮膚光潔，食物不用忌口。R先生感嘆道：中醫(yī)藥實(shí)在神奇得不可思議啊。

　　三大治則

　　治則1

　　補(bǔ)腎至陰陽(yáng)平衡

　　禤國(guó)維治療皮膚病的第一治則是補(bǔ)腎法。他指出，腎在內(nèi)，皮膚在外，皮膚病癥多與腎有關(guān)。中醫(yī)講腎為先天之本，陰陽(yáng)之根，在生理上，一方面腎陰腎陽(yáng)通過(guò)臟腑經(jīng)絡(luò)供給皮膚營(yíng)養(yǎng)和能量，使皮膚溫暖、柔潤(rùn)而富有光澤，發(fā)揮其生理功能；另一方面，皮膚良好的衛(wèi)外功能，既能保證腎陰腎陽(yáng)的能量不致外泄，又可阻止外邪侵入。所以，一旦腎出現(xiàn)了問題，不但會(huì)使皮膚失去生理功能，變得萎縮、硬化、干燥、色素沉著等，而且其“司開合”的功能也會(huì)喪失，使外邪長(zhǎng)驅(qū)直入。

　　因此，禤國(guó)維倡導(dǎo)“平調(diào)陰陽(yáng)、治病之宗”的學(xué)術(shù)思想，腎的陰陽(yáng)平衡尤其重要，補(bǔ)腎法正是其治皮膚病要?jiǎng)t。“在臨床上，皮膚病證型復(fù)雜，頑固難治者主要為虛、瘀、濕、痰，而腎虛是許多皮膚病反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈的重要原因。”禤國(guó)維說(shuō)，適當(dāng)運(yùn)用中醫(yī)補(bǔ)腎法，往往可以讓很多皮膚病迎刃而解，比如，他常以滋陰補(bǔ)腎的六味地黃湯為底組方。

　　在具體的補(bǔ)腎治療上，腎虛又分腎陽(yáng)虛和腎陰虛，兩者都會(huì)導(dǎo)致許多皮膚病變。如硬皮病、皮肌炎、習(xí)慣性凍瘡、白癜風(fēng)等，多屬腎陽(yáng)虛衰，治療上應(yīng)當(dāng)采用溫腎壯陽(yáng)法；而白塞氏病、痤瘡、黃褐斑、脫發(fā)等，多屬腎陰虛虧，治療上宜滋陰補(bǔ)腎；還有紅斑狼瘡、慢性蕁麻疹等皮膚病，既可能屬于腎陽(yáng)虛衰，也可能屬于腎陰虛虧，因此，辨證施治就更為重要。

　　治則2

　　解毒驅(qū)邪，以和為貴

　　禤國(guó)維治療皮膚病的第二治則是解毒法，提出“解毒驅(qū)邪，以和為貴”。

　　他認(rèn)為，“毒”，不僅指外來(lái)之風(fēng)、火、暑、濕、燥、寒，亦包括內(nèi)在治痰、濕、瘀等病理產(chǎn)物，在各種原因的促成下，這些病理產(chǎn)物往往糾結(jié)一起，纏綿難解，日久則成毒矣。這在皮科尤其常見。因?yàn)槠つw在表，易受六淫侵襲，特別是風(fēng)、濕、熱邪，臨床上許多皮膚疾病都是以風(fēng)濕熱邪郁結(jié)成毒為表現(xiàn)。因此，他強(qiáng)調(diào)“和法”，解毒驅(qū)邪。比如，蕁麻疹、濕疹、銀屑病等以實(shí)證表現(xiàn)為主的疾病，禤國(guó)維常從風(fēng)濕熱毒邪的角度考慮。

　　由于外邪、病理產(chǎn)物導(dǎo)致人體陰陽(yáng)失衡，必須祛除病邪，然后根據(jù)何處不足而調(diào)之，從而恢復(fù)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡。因此，他調(diào)理陰陽(yáng)之法，最終目的仍是使邪去而陰陽(yáng)和，相對(duì)于上述補(bǔ)腎法之從內(nèi)和陰陽(yáng)，此法屬攻伐之舉，但只有肅清殘敵，方能換來(lái)和諧的天地。

　　治則3

　　中醫(yī)內(nèi)治結(jié)合外治

　　禤國(guó)維將中醫(yī)皮膚病的外治法根據(jù)其治療操作的方式及配合藥物的情況可概括為外用藥物十八法、針灸十五法和其他療法三大類，全面系統(tǒng)地歸納總結(jié)了中醫(yī)皮膚病外治法，形成了專著，醫(yī)學(xué)界公認(rèn)“充實(shí)了皮膚病外治法”。

　　中醫(yī)皮膚病外用藥物十八法

　　包括薄貼法、圍敷法、敷貼法、熏洗祛、摻藥法、吹烘法、熱燙法、煙熏法、濕敷法、摩擦法、擦洗法、浸漬法、涂擦法、蒸汽法、點(diǎn)涂法、移毒法等。

　　針灸十五法

　　包括體針療法、針刺療法、割治療法、梅花引療法、三棱針療法、穴位埋線療法、放血療法、艾灸療法、拔罐療法、磁穴療法、發(fā)泡療法等。其他療法則包括滾刺療法、劃痕療法、開刀法等。

　　而在臨床應(yīng)用上，禤國(guó)維強(qiáng)調(diào)綜合運(yùn)用，互相補(bǔ)充，臨床療效顯著。許多皮膚病，單用禤國(guó)維的外治法就可取效，比如疥瘡、癬病、雞眼等一般施以外治法就能治愈。而對(duì)一些難治性皮膚病，則內(nèi)治同時(shí)配合外治法。

　　在中醫(yī)外治法綜合治療疑難皮膚病上，禤國(guó)維創(chuàng)立了“截根療法”用于治療頑固性的肛門、外陰瘙癢癥神經(jīng)性皮炎；創(chuàng)立了“劃痕療法”治療肥厚性慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎；研制的“消炎止癢霜”、“香蓮?fù)庀匆?rdquo;等申請(qǐng)專利轉(zhuǎn)化。

　　三大皮膚惡疾這樣治

　　白癜風(fēng)

　　“黑白配對(duì)”調(diào)理色素代謝

　　白癜風(fēng)是一種常見的后天性皮膚色素脫失病。白癜風(fēng)的產(chǎn)生是由于黑色素的代謝紊亂、失調(diào)所致，在中醫(yī)上歸因于黑白平衡失調(diào)。

　　據(jù)此，禤國(guó)維設(shè)計(jì)了“黑白配對(duì)”的白癜風(fēng)治療方。他選用的配對(duì)藥物主要有菟絲子（黑）、白蒺藜（白）及旱蓮草（黑）、白芍（白）等，再以甘草調(diào)和諸藥，以達(dá)到補(bǔ)益肝腎、調(diào)和氣血的作用，使色素代謝恢復(fù)正常。在此方中，全方黑（或深色）、白色中藥味數(shù)基本相近，寓意通過(guò)藥物構(gòu)成黑白平衡以達(dá)到調(diào)節(jié)皮膚色素代謝平衡的目的。

　　紅斑狼瘡

　　滋解虛火再解毒

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種典型的自身免疫性疾病，病程遷延反復(fù)，不易治愈，一直是醫(yī)學(xué)界的難題之一。在反復(fù)臨床實(shí)踐中，禤國(guó)維總結(jié)出“陰虛火旺、虛火上炎”是貫穿系統(tǒng)性紅斑狼瘡全過(guò)程的主要病機(jī)。據(jù)此，他研制了清熱解毒狼瘡膠囊（狼瘡1號(hào)）、滋陰清熱狼瘡膠囊（狼瘡2號(hào)）、健脾益腎狼瘡膠囊（狼瘡3號(hào)）系列制劑，臨床上配合皮質(zhì)類固醇激素，對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎、干燥綜合征等常見皮科疑難疾病療效明顯。不少院外紅斑狼瘡患者一直依賴激素治療，導(dǎo)致股骨頭壞死，禤國(guó)維診查后以“滋陰清熱、補(bǔ)腎通絡(luò)”為法，采用六味地黃丸為基礎(chǔ)對(duì)證施療，甚至連嚴(yán)重的面部蝴蝶斑都減輕、變淡，皮疹消退，股骨頭壞死改善，病情穩(wěn)定。

　　脫發(fā)

　　需補(bǔ)肝腎不足的最多

　　臨床上最常見的脫發(fā)是斑禿和脂溢性脫發(fā)，禤國(guó)維指出，脫發(fā)患者中，肝腎不足者眾。

　　斑禿者，從中醫(yī)看來(lái)，肝腎不足、氣血虧虛、血虛風(fēng)燥、肝郁血瘀等均可引致發(fā)病，其中以肝腎不足最為常見，約占斑禿患者的七八成，患者通常會(huì)有腰膝酸軟、頭暈耳鳴、遺精、失眠多夢(mèng)、畏寒肢冷等表現(xiàn)。而脂溢性脫發(fā)者中，肝腎不足型約占20％，在年輕人、體弱者或者腦力勞動(dòng)者中非常多見，男女不限。表現(xiàn)為脫發(fā)處頭皮光滑、有少數(shù)稀疏細(xì)軟短發(fā)，人則常容易眩暈失眠、記憶力差、夜尿多。

　　說(shuō)，肝腎不足者需補(bǔ)益肝腎；濕熱熏蒸者需清熱、祛濕、健脾；血熱風(fēng)燥者則需涼血清熱、祛風(fēng)潤(rùn)燥。痤瘡和脂溢性脫發(fā)者，多由腎陰虧虛，相火過(guò)旺，熏蒸頭面所致，應(yīng)注意不熬夜，多吃養(yǎng)陰的食療方，如女貞子、旱蓮草煲泥鰍。皮膚干燥者，多因陰虛風(fēng)燥，可服用沙參、麥冬、玉竹煲豬皮，以皮養(yǎng)皮。