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抑郁癥復發(fā)的10大危險因素（一）：星星之火，可以燎原

摘要：好，今天先寫5點，其中第一第二點可能是更強的預測指標，大家一定要重視，當然，后面的指標也都很重要，也都需要重視。下一篇文章我會繼續(xù)介紹剩下的5大危險，歡迎繼續(xù)關注，謝謝閱讀！

　　合理的服藥時間是保證抑郁癥不復發(fā)的重要因素。

　　抑郁癥復發(fā)的10大危險因素

　　——星星之火，可以燎原

　　前面幾篇文章，我們一直在探討抑郁癥該服藥多久這個問題，如果你都認真看了，相信會很有收獲，合理的服藥時間是保證抑郁癥不復發(fā)的重要因素。

　　我們知道，在準備停藥之前，一定要先評估將來復發(fā)的風險，風險越大，停藥就越需要謹慎，有時候，長期服藥也是無奈之選。

　　幸運的是，新型抗抑郁藥一般副反應短暫而輕微，很多患者服藥二三十年也沒發(fā)現(xiàn)副反應，比起長期生活在黑暗之中，吃藥雖然麻煩一點兒，也是值得的。

　　下面列出了導致抑郁癥容易復發(fā)的10大風險，大家可以自己對照一下，如果有任何一項，在準備停藥之前一定要主動告訴門診醫(yī)生，以便讓醫(yī)生做出更好的判斷。

　　抑郁癥復發(fā)的10大危險因素：

　　1、抑郁癥的殘留癥狀持續(xù)存在

　　經(jīng)過系統(tǒng)的抗抑郁治療，很多抑郁癥患者都會明顯好轉(zhuǎn)，達到臨床治愈的標準（經(jīng)過評估，達到了正常范圍）。

　　但是，臨床治愈不等于癥狀完全消失。事實上，很多患者都會殘留一些抑郁癥狀難以消除，比如說感到精力不如以前、睡眠還不好、食欲不佳、總是感覺身體不舒服甚至各種疼痛感等。

　　雖然他們已經(jīng)達不到“疾病”的診斷標準，但是這些“個別癥狀”卻并沒有被完全消除，為今后的復發(fā)留下了隱患。

　　為什么說是隱患呢？

　　其實道理很容易理解，就像我們撲救火災的時候，如果只看明火已經(jīng)撲滅就收工走人，這樣就很不保險，很可能有些火星還沒有完全撲滅，等我們走了之后，這些火星又死灰復燃，很快又“星星之火，可以燎原”了。

　　殘留癥狀就像這些火星一樣，是很大的隱患。

　　過去我們認為，復發(fā)次數(shù)的多少是預測將來會不會復發(fā)的最強指標，所以才有了“發(fā)作一次建議維持治療多久，發(fā)作2次建議服藥多久”的說法。

　　現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，殘留癥狀比抑郁發(fā)作的次數(shù)更能預測將來復發(fā)的風險，殘留癥狀越多、越重，將來復發(fā)的風險越大。

　　所以，我們在急性期治療的時候，目標應該定的高一點兒，最好能達到癥狀完全消失，不剩殘留癥狀，減少將來“復燃或復發(fā)”的風險。

　　不一定每個人都能達到這個目標，但是，必須向這個目標努力，不能過早放棄。就像我們目標是考清華大學，就算沒考上，一般至少也能弄個本科吧。如果原來目標定的太低，就可能連普通本科院校也考不上了。

　　2.之前多次抑郁發(fā)作史

　　經(jīng)過多年的科普，“發(fā)作次數(shù)越多，需要服藥時間越長”的觀念已經(jīng)被很多人接受了。但是原來的說法忽視了其他的風險因素，比如說前面提到的殘留癥狀問題，導致很多患者過早停藥，造成了不必要的痛苦。

　　這種現(xiàn)象到現(xiàn)在也沒有消除，我還是經(jīng)常聽說，有些患者在詢問醫(yī)生時，醫(yī)生只是簡單的詢問是第幾次發(fā)作，服藥多久了，就貿(mào)然下結論說可以停藥了。

　　所以，醫(yī)生的知識也要不斷更新才行。如果你恰好讀了我的這篇文章，我敢肯定，你在這方面已經(jīng)超越很多醫(yī)生了。

　　前面說了，第一次抑郁發(fā)作之后，今后有50%-85%的患者會復發(fā)。而且，隨著復發(fā)次數(shù)增多，復發(fā)風險越來越大，每多發(fā)作一次，風險大約增加16%。

　　3.首次發(fā)作及后續(xù)發(fā)作癥狀重

　　如果抑郁癥每次發(fā)作的時候癥狀很重，也是將來復發(fā)的風險因素。比如說有些患者發(fā)作時感到異常痛苦，生不如死，有嚴重的自殺觀念或行為，渾身無力，連床都起不來，甚至不能講話，有些還會出現(xiàn)一些幻覺、妄想等精神病性癥狀，這些都說明癥狀嚴重，將來復發(fā)的風險大。

　　這里只是簡單羅列了幾個癥狀，抑郁癥的輕重程度有賴于很多維度的綜合判斷，應該由醫(yī)生來完成，大家就簡單了解一下吧。

　　4.起病年齡早

　　抑郁癥的起病年齡平均在20-30歲，一般認為25歲之前就算起病年齡早了。起病年齡早的患者，將來復發(fā)的概率也要大一些。

　　而且，25歲之前起病的患者，尤其是多次發(fā)作，每次病程很短，一用藥很快就起效，還愛發(fā)脾氣的患者，將來轉(zhuǎn)為躁狂發(fā)作的概率也要高一些，需要引起重視。

　　5.共病其他精神障礙

　　抑郁癥常常共病焦慮障礙、人格障礙、沖動控制障礙、物質(zhì)濫用障礙等其他精神障礙，這些也是導致抑郁癥經(jīng)常復發(fā)的危險因素。

　　抑郁和焦慮是一對“壞兄弟”，總是一起出現(xiàn)，這個大家都知道，這里主要說一下物質(zhì)濫用，包括酒精、煙草、甚至各種毒品。

　　抑郁癥患者開心不起來，很多人就會想著“借酒澆愁”，結果只會是“愁更愁”，抑郁癥沒緩解，酒精引起的新問題又出來了，導致惡性循環(huán)。

　　吸煙有害健康，還可能影響抗抑郁藥物的血藥濃度，也不建議用。

　　至于各種毒品，更是千萬不能碰，抑郁癥能治療，但是毒癮真的不好治，而且危害太大了，很多患者吸毒后產(chǎn)生幻覺，殺人放火，事后捶胸頓足也為時已晚，一個人沾染上毒品，很可能一個家庭就解體了。

　　好，今天先寫5點，其中第一第二點可能是更強的預測指標，大家一定要重視，當然，后面的指標也都很重要，也都需要重視。下一篇文章我會繼續(xù)介紹剩下的5大危險，歡迎繼續(xù)關注，謝謝閱讀！

 

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