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抑郁癥復發(fā)的10大危險因素（二）

摘要：這種凡事都習慣性的往壞處想的人，我們就說他有負性認知觀念，而且，這種負性認知觀念，患者本人是很難自己發(fā)現(xiàn)的，因為他已經(jīng)習慣這樣思考問題了，完全是“無意識”的自動發(fā)生的。認知行為治療的關(guān)鍵就是讓患者學會并糾正這樣的負性認知。

　　上篇文章《抑郁癥復發(fā)的10大危險因素：星星之火，可以燎原》中，我們已經(jīng)介紹了抑郁癥復發(fā)的5大危險因素，今天繼續(xù)：

　　6.慢性軀體疾病

　　這個應(yīng)該很容易理解，如果一個人患有慢性軀體疾病，這本身就是一個重要的心理應(yīng)激，比如說糖尿病患者，可能會由于需要控制飲食、監(jiān)測血糖而不快，可能因為擔心將來的并發(fā)癥而焦慮，如果已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥，比如說糖尿病足，那就問題更大了。

　　另外，像糖尿病這種病，本來和抑郁癥也可能有“同源性”，其他的慢性病，像高血壓、冠心病、老慢支、帕金森、腦卒中、腎病綜合征等等，都可能對生活造成很大影響。

　　7.精神障礙家族史

　　抑郁癥不是嚴格意義上的遺傳病，但有一定的遺傳傾向，遺傳度大約為0.37，大概意思就是37%和遺傳有關(guān)，63%和環(huán)境、心理社會等其他因素有關(guān)。

　　精神障礙家族史也是抑郁癥復發(fā)的危險因素，尤其是父母兄妹等近親也有抑郁癥、雙相障礙等情感障礙的患者，更需要注意。

　　8.持續(xù)的心理社會應(yīng)激和/或功能缺陷

　　比如說有些抑郁癥患者做銷售員，工作壓力非常大，即使沒有抑郁癥都要被逼瘋了；

　　還有些患者要經(jīng)常倒夜班，也很辛苦；

　　有些女患者常年家庭不和睦，甚至遭受家暴；

　　有些做生意虧損的；

　　有些要參加高考的；

　　有些想去工作但找不到工作的，或者一工作就犯病的；

　　。。。。。

　　如果這些因素沒解決之前就停藥，復發(fā)風險也較大，因此，最好在準備停藥前對這方面也做個評估，盡量使停藥過程安排在一個學習、工作、生活都相對平穩(wěn)，近期也不會有很大波動的時期。

　　9.負性的認知觀念

　　我們每個人都有自己的習慣，比如說很多人沒事兒的時候就把手機拿出來看，動作是那么的嫻熟，幾乎都是自動完成的，根本用不著思考，這就是習慣的力量，你不知不覺就完成了。

　　上面的例子主要是行為方面的習慣，一般很容易被觀察到。

　　思考方式也是有習慣的，盡管不像行為方式那么容易被看到。

　　比如，有的人很積極，什么事都往好處想，也有的人很消極，凡事都往壞處想。

　　這種凡事都習慣性的往壞處想的人，我們就說他有負性認知觀念，而且，這種負性認知觀念，患者本人是很難自己發(fā)現(xiàn)的，因為他已經(jīng)習慣這樣思考問題了，完全是“無意識”的自動發(fā)生的。認知行為治療的關(guān)鍵就是讓患者學會并糾正這樣的負性認知。

　　10.持續(xù)的睡眠障礙

　　睡眠障礙在抑郁癥患者中很常見，最常見的是入睡困難，患者躺在床上好久也睡不著。

　　還有早醒也很常見，很多抑郁癥患者會比平時早醒2小時以上，這也是抑郁癥的一個特點，我們稱作特征性的癥狀。

　　這里解釋一下什么叫特征性的癥狀：就是指出現(xiàn)這個癥狀，就提示有抑郁癥的可能。比如說經(jīng)常搖尾巴就是狗的一個特征性的表現(xiàn)。

　　當然，有早醒并不一定都是抑郁癥，就像會搖尾巴的動物也不一定都是狗一樣。

　　睡眠障礙還包括睡眠淺、時睡時醒、容易驚醒、睡眠感缺失、做惡夢等多種形式。

　　如果你有上面的風險因素，建議積極和醫(yī)生共同討論如何治療和應(yīng)對，提高治療效果，減少抑郁癥的復發(fā)風險。

　　再強調(diào)一遍，千萬不要擅自停藥，停藥之前一定要將自己的情況，尤其是上面的風險因素告知醫(yī)生，然后和醫(yī)生共同決定。

　　當然，如果你已經(jīng)把最近的幾篇文章認真讀過，你應(yīng)該能比大多數(shù)醫(yī)生判斷的更好。倒不是說你的判斷水平已經(jīng)超過醫(yī)生了，而是你更了解自己的情況。

　　門診時，醫(yī)生往往和你的交流時間非常有限，即使水平再高，這么短的時間也很難全面了解你的病情。

　　多了解一些抑郁癥的疾病規(guī)律，可以提高和醫(yī)生的溝通效率，盡快做出合理的決策，這也是對自己負責。

　　來源：抑郁癥yiyuzheng037作者：周紹宇未經(jīng)授權(quán)，請勿轉(zhuǎn)載！

 

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