不少人都有一覺睡醒后脖子痛的經(jīng)歷，嚴重的大多以落枕“定罪”。不過，近日在睡夢中因脖子痛而痛醒的劉女士，她的情況似乎并沒有那么簡單。

脖子疼痛以為是落枕

沒想到竟是頸動脈血栓

劉女士今年41歲，與丈夫都是河南人。夫妻倆在杭州打拼了20多年，現(xiàn)在兒子也已經(jīng)長大獨立，在一家軟件公司上班，一家人生活雖不算富裕，但也充實快樂。可是這樣溫馨的生活，卻被一場突如其來的意外打破了。

不久前的一天，劉女士休息不上班，早上8點吃完早飯后又躺下想小憩一下，可迷迷糊糊一直睡到10點左右時，劉女士被右下巴到脖子區(qū)域的疼痛給痛醒了。雖然房間里開著空調，但她發(fā)現(xiàn)自己竟然渾身冒汗，稍微轉轉頭或張口就很痛。劉女士奇怪，難道是“落枕”了嗎？

到了中午，疼痛依然沒有緩解，難以忍受的她打電話給丈夫，商量好下午一起去醫(yī)院。想著時間還早，劉女士還忍著痛先吃了一碗面。下午，劉女士來到浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院（浙江省新華醫(yī)院）外科門診，接診的是普外科楊惠文主任醫(yī)師。

楊惠文醫(yī)生回憶道：“這個患者來的時候精神就不太好，一直說自己右下巴到脖子這塊疼，看她嘴唇有點發(fā)白，頭上還一直冒汗。觸診發(fā)現(xiàn)右頜下、右側甲狀腺區(qū)都有壓痛，我最先考慮的是亞急性甲狀腺炎，為進一步確認，為她開了超聲檢查。”超聲檢查時，超聲科李鋒之主任發(fā)現(xiàn)劉女士的情況有些異樣，頸總動脈明顯增粗，里面竟有血栓形成。

頸總動脈內壓力很高，血栓一旦隨血循環(huán)進入顱內動脈，患者就隨時可能出現(xiàn)腦栓塞、卒中等并發(fā)癥，甚至會危及生命。會診中，結合劉女士的情況，血管外科副主任樓新江判斷，形成這種血栓可能有兩種可能原因，一是大動脈炎，二是動脈夾層?？紤]到劉女士病情比較兇險，隨即被緊急收入血管外科病房。CT血管造影檢查結果，證實為無名動脈和右側頸總動脈夾層。

所謂頸動脈夾層，是指頸部動脈內膜撕裂導致血流入其管壁內形成壁內血腫，繼而引起動脈狹窄、閉塞或動脈瘤樣改變。頸動脈夾層所致卒中占所有卒中的2%，在45歲以下的人群中頸動脈夾層所致年卒中約占8%～25%。

突發(fā)頸動脈夾層

血壓控制不佳或是誘因

經(jīng)過擴血管、增加顱內灌流、鎮(zhèn)痛、控制血壓等治療，劉女士脖子的疼痛慢慢緩解了?？墒敲鎸@突如其來的打擊，劉女士既驚恐又擔憂，她自己也很納悶：“我平時身體一直不錯，血糖、血脂也不高，并且也不胖，連感冒都很少發(fā)生，一年里可能也就一兩次，怎么一下子就突然得了這么兇險的??？”

經(jīng)過詳細的詢問，劉女士告訴醫(yī)生，21年前她懷了寶寶，在產(chǎn)檢的時候發(fā)現(xiàn)有高血壓。“當時吃了兩個月降壓藥，感覺血壓恢復正常，身體也沒有什么癥狀。從那之后，就再沒有繼續(xù)吃藥和復查了。”

樓新江醫(yī)生分析，“自發(fā)性的動脈夾層常見的病因包括高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病、大動脈炎、主動脈潰瘍等。劉女士的發(fā)病可能還是跟她的高血壓和疲勞有關。劉女士可能一直患有高血壓，但是由于多年來沒有做過相關檢查，她自己也不知道。加上最近換了工作，壓力增加之后，身體也比較疲勞。

樓新江醫(yī)生提醒，高血壓患者一定要做好血壓的自我監(jiān)測，平時盡量不要抽煙，飲食要清淡，生活要有規(guī)律，要有適當?shù)倪\動，并且要定期到醫(yī)院檢查，避免引發(fā)高血壓帶來的并發(fā)癥，尤其是動脈夾層等危險事件。