尿酸是心血管疾病的危險(xiǎn)因素嗎

2018-09-21 來源：生活與健康報(bào) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：說到心血管疾病，大家可能都會(huì)想到“三高”，即高血壓、高血糖、高血脂，可是你知道嗎？除“三高”外，還有“第四高”——高尿酸，也與心血管疾病關(guān)系密切。

說到心血管疾病，大家可能都會(huì)想到“三高”，即高血壓、高血糖、高血脂，可是你知道嗎？除“三高”外，還有“第四高”——高尿酸，也與心血管疾病關(guān)系密切。那么，高尿酸血癥與心血管疾病間究竟有著怎樣的關(guān)系呢？尿酸是心血管疾病的危險(xiǎn)因素嗎？

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院董吁鋼教授指出，高尿酸可能會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能損傷，進(jìn)而影響心臟功能。很多研究也證實(shí)了高尿酸與心血管疾病間關(guān)系密切。

研究發(fā)現(xiàn)，血尿酸水平是慢性心力衰竭患者預(yù)后不良的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子；高尿酸與急性代償性心力衰竭患者短期預(yù)后不良和長期預(yù)后不良相關(guān)。對(duì)281例急性心衰患者高尿酸血癥與6個(gè)月內(nèi)死亡或心衰再住院的關(guān)系分析顯示，在矯正高血壓、糖尿病、血脂異常等相關(guān)危險(xiǎn)因素后，高尿酸血癥增加患者死亡或心衰再住院風(fēng)險(xiǎn)達(dá)69%。

高尿酸血癥是女性全因死亡和冠心病死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。29項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究納入958410例參試者分析顯示，高尿酸血癥增加冠心病發(fā)生率13%，死亡率27%。血尿酸每增加1mg/dl，冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加13%，且女性更為明顯。高尿酸血癥對(duì)男性和女性冠心病的發(fā)生和預(yù)后影響不同，可能與雌激素水平的影響有關(guān)。而長期降尿酸顯著降低痛風(fēng)患者冠心病風(fēng)險(xiǎn)。調(diào)查臺(tái)灣8047例痛風(fēng)患者，其中，1422例接受別嘌醇治療，4141例接受苯溴馬隆治療，2484例別嘌醇+苯溴馬隆合用，觀察藥物治療與冠心病發(fā)生率的關(guān)系。在校正年齡、性別、高血壓、高血脂、糖尿病、慢性腎病及相關(guān)藥物等影響因素后，劑量-效應(yīng)分析顯示，降尿酸治療360天可以顯著降低冠心病風(fēng)險(xiǎn)。

高尿酸血癥與急性冠脈綜合征的長期死亡率增加密切相關(guān)。一項(xiàng)研究針對(duì)西班牙2008~2013年住院的急性冠脈綜合征患者進(jìn)行分析，對(duì)851例無慢性腎臟病的急性冠脈綜合征患者多參數(shù)變量分析高尿酸血癥與長期死亡率的相關(guān)性。校正年齡、性別、心血管危險(xiǎn)因素、腎小球?yàn)V過率、既往冠心病史、心衰或卒中，以及利尿劑、口服降糖藥、他汀類藥物等影響尿酸的藥物這些因素后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，高尿酸血癥增加腦血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)94%，增加全因死亡風(fēng)險(xiǎn)62%。

高尿酸血癥增加高血壓患者視網(wǎng)膜病變。從中國卒中一級(jí)預(yù)防研究項(xiàng)目中選入12966例高血壓患者進(jìn)行交叉隊(duì)列研究，探索血尿酸水平與高血壓患者視網(wǎng)膜病變的相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)高血壓患者中視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率達(dá)76%，病變分級(jí)為1級(jí)58.8%，2級(jí)14.81%，2~3級(jí)2.34%。最高分層血尿酸水平的高血壓患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)是最低分層的1.21倍。高尿酸血癥患者發(fā)生高血壓視網(wǎng)膜病變是無高尿酸血癥患者的1.18倍。血尿酸每升高1mg/dl，發(fā)生視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)增加6%。

“尿酸與心血管疾病之間的致病機(jī)制尚不完全明確，但相關(guān)研究確實(shí)發(fā)現(xiàn)二者之間關(guān)系密切，而且尿酸增高會(huì)加重腎功能不全，進(jìn)而影響心血管疾病。所以，不管尿酸對(duì)心血管疾病的影響是直接的還是間接，臨床中都應(yīng)引起重視。”

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