胃癌為起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤,是全世界最常見的惡性腫瘤之一,我國作為世界第一胃癌大國,每年胃癌新發(fā)和死亡率均占全世界胃癌病例的40%。據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,2015年全國新增胃癌病例67.9萬人,因胃癌死亡人數(shù)為49.8萬人,分別占癌癥總?cè)藬?shù)的16%和18%,胃癌成為死亡率高且有年輕化趨勢(shì)的疾病。
早期胃癌病灶較小且無明顯癥狀,出現(xiàn)癥狀與消化不良、腹脹、胃潰瘍類似,很難在發(fā)病初期引起重視,易被患者忽略,不利于早期診斷。所以胃癌被發(fā)現(xiàn)時(shí),往往已經(jīng)處于晚期,治療效果欠佳。
浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院(浙江省中山醫(yī)院)消化內(nèi)科何若瑜醫(yī)師介紹,實(shí)際上,從胃炎到胃癌,分為以下四步發(fā)展,只要在過程中及時(shí)干預(yù)即可預(yù)防或切斷胃癌轉(zhuǎn)歸。
第一步,非萎縮性胃炎
非萎縮性胃炎即慢性淺表性胃炎,雖然是胃癌發(fā)生的第一步,不過卻是一個(gè)極為普通的病,是胃黏膜呈慢性淺表性炎癥的疾病,屬慢性胃炎中的一種。病因:可因嗜酒、喝濃咖啡、膽汁反流,或因幽門螺桿菌感染等引起。癥狀:患者可有不同程度的消化不良癥狀,如進(jìn)食后上腹部不適、隱痛,伴噯氣、惡心、泛酸,偶有嘔吐。處理:單純性的非萎縮性胃炎,并不會(huì)增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)。因此即便診斷后也無需過多擔(dān)心。但是如果患者有胃癌家族史、既往胃潰瘍等胃癌的危險(xiǎn)因素同時(shí)伴有幽門螺桿菌感染,就需要對(duì)幽門螺桿菌行根除治療。
第二步,慢性萎縮性胃炎
顧名思義,慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型,指胃黏膜上皮遭受反復(fù)損害導(dǎo)致固有腺體的減少的一種慢性胃部疾病,是一種多致病因素性疾病及癌前病變。此病臨床表現(xiàn)不僅缺乏特異性,而且與病變程度并不完全一致。常出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn):胃脘部脹滿,胃脘部疼痛,燒心及消化不良癥狀,大便異常及虛弱癥狀,貧血等。處理:如果確診為萎縮性胃炎,就必須進(jìn)行幽門螺桿菌根除治療,定期復(fù)查。萎縮性胃炎如果治療得當(dāng),采取的保護(hù)措施好,大部分不會(huì)出現(xiàn)進(jìn)一步發(fā)展。
第三步,腸上皮化生
慢性萎縮性胃炎進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)腸上皮化生,即胃黏膜上皮細(xì)胞被腸型上皮細(xì)胞所代替,是從正常胃黏膜向胃癌轉(zhuǎn)化過程中的一個(gè)重要階段,被認(rèn)為是胃癌前病變。
腸上皮化生分為:小腸型化生(即完全性腸上皮化生)預(yù)后較好,屬于炎癥反應(yīng)的性質(zhì),不必過于緊張,胃鏡復(fù)查一年一次,發(fā)現(xiàn)進(jìn)展才需要積極干預(yù);
結(jié)腸型化生(即不完全性腸上皮化生),其上皮分化差,在胃癌旁的黏膜中檢出率很高,結(jié)腸型化生與胃癌的發(fā)生有密切關(guān)系,需要立即予以積極干預(yù)。
第四步,異型增生
腸上皮化生的下一步便是異型增生階段。胃黏膜上皮的異型增生是指胃黏膜上皮和腺體的一類偏離正常分化,形態(tài)和機(jī)能上呈異型性表現(xiàn)的增生性病變。異型增生是一動(dòng)態(tài)過程,可以由輕度向重度發(fā)展,但也可以保持不變或逆轉(zhuǎn),而重度異型增生則不易逆轉(zhuǎn),最后可以發(fā)展成胃癌。
很多時(shí)候,我們出現(xiàn)胃部不適,但不知道處于哪一步,那該怎么辦呢?
根據(jù)我國國情和胃癌流行病學(xué),以下符合第1條和第2~6條中任一條者均應(yīng)列為胃癌高危人群,建議作為篩查對(duì)象:年齡40歲以上,男女不限;胃癌高發(fā)地區(qū)人群;幽門螺旋桿菌感染者;既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病;胃癌患者一級(jí)親屬;存在胃癌其他高危因素(高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等)。
一般來說,可以先進(jìn)行幽門螺桿菌和胃蛋白酶原的聯(lián)合檢查,再根據(jù)檢查結(jié)果決定是否需要再進(jìn)行胃鏡檢查。
抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥16.9健脾益氣、活血解毒。用于治療胃癌癌前期病變,胃癌手術(shù)后輔助治療、慢性淺表性胃炎屬脾胃虛弱證者。
健客價(jià): ¥17.4健脾益氣,活血解毒。用于胃癌癌前期病變及胃癌手術(shù)后輔助治療、慢性淺表性胃炎屬脾胃虛弱證者。
健客價(jià): ¥54.9適用于不能手術(shù)的晚期或者轉(zhuǎn)移性胃癌的一線治療,適用于結(jié)腸癌輔助化療,適用于結(jié)腸直腸癌的化療、乳腺癌單藥化療或者聯(lián)合化療,詳見包裝內(nèi)部說明書。
健客價(jià): ¥390本品單藥適用于既往至少接受過2種系統(tǒng)化療后進(jìn)展或復(fù)發(fā)的晚期胃腺癌或胃-食管結(jié)合部腺癌患者?;颊呓邮苤委煏r(shí)應(yīng)一般狀況良好。
健客價(jià): ¥1360主要用于消化道癌(食道癌、胃癌、結(jié)直腸癌),乳腺癌亦有效。
健客價(jià): ¥48不能切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌。
健客價(jià): ¥418.9結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨(dú)治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期(OS),但已有試驗(yàn)數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對(duì) D
健客價(jià): ¥242軟堅(jiān)散結(jié)、解毒定痛、養(yǎng)血活血。用于食管癌瘀毒證,與放療合用可增強(qiáng)對(duì)食管癌的療效;用于晚期原發(fā)性肝癌瘀毒證,對(duì)不宜手術(shù)、放化療者有一定抑制腫瘤增長作用,可改善生存質(zhì)量;用于中晚期胃癌(瘀毒證)的化療輔助治療,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善臨床癥狀、生存質(zhì)量。
健客價(jià): ¥102抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥50不能切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌。
健客價(jià): ¥1750清熱解毒、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)。用于由氣血瘀滯、熱毒內(nèi)阻而致的中晚期肺癌、胃癌患者。
健客價(jià): ¥60不能切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌。
健客價(jià): ¥2200活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、清熱解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌等腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥86清熱解毒,消腫止痛,益氣化痰。用于晚期胃癌、食管癌等患者痰濕瘀阻及氣滯血瘀癥。
健客價(jià): ¥365抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥21用于消化道癌癥(結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌)、乳腺癌、原發(fā)性肝癌等癌癥的治療。
健客價(jià): ¥64主要治療消化道腫瘤,對(duì)胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià): ¥45抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對(duì)惡性淋巴瘤、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥40消癌平片,抗癌、消炎、平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥130廣譜抗腫瘤藥,用于胃癌、食管癌、賁門癌、腸癌等消化道腫瘤的治療,以及消化道盒呼吸道腫瘤圍手術(shù)期化療,術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的預(yù)防用藥,并可用于抑制各種胃癌、食管癌、腸癌等的癌前病變。
健客價(jià): ¥791本品用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、膀胱癌、宮頸癌。
健客價(jià): ¥128用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌、鼻咽癌。
健客價(jià): ¥177用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、鼻咽癌。
健客價(jià): ¥85