交叉韌帶損傷
急性期處理:膝關節(jié)冰敷,以便消腫止痛;關節(jié)制動,必要時加壓包扎,減少再出血;在腫痛減輕后,進行膝關節(jié)活動度練習和下肢肌力練習;合并內側副韌帶損傷時,需要??漆t(yī)生就診后予以治療方案。如果存在關節(jié)活動障礙,要在關節(jié)活動范圍接近正常后再手術。
那么,手術治療的時機問題呢?手術的最佳時機是在術后三個月之內。關節(jié)鏡下韌帶重建手術技術成熟,創(chuàng)傷小,恢復快,目前重建韌帶的手術方式包括:單束重建,雙束重建等,兩種手術臨床效果沒有明顯差異。重建韌帶可以選用的移植物材料包括:自體材料,如腘繩肌腱、自體髕腱等,效果最佳。如果多根韌帶同時損傷可以考慮加用異體肌腱或人工韌帶等。重建韌帶需要用到的固定材料包括:金屬界面螺釘、可吸收界面螺釘?shù)?。合并內側副韌帶損傷或半月板交鎖時,需及時手術治療。
側副韌帶損傷
急性側副韌帶損傷:部分斷裂,將膝置于150°~160°屈曲位,可以用石膏或者支具固定,4~6周后去除固定,練習膝關節(jié)屈伸活動,注意鍛煉股四頭肌;完全斷裂,應急癥手術修復斷裂的韌帶,術后用支具固定6周,如合并交叉韌帶損傷,應先修復交叉韌帶,然后修復側副韌帶,如合并半月板損傷,應先修復損傷半月板,然后修損傷的韌帶。
陳舊性側副韌帶斷裂:應加強股四頭肌鍛煉,以增強膝關節(jié)的穩(wěn)定性,如膝關節(jié)很不穩(wěn)定,可用鄰近部位肌腱作韌帶重建術,隨后進行關節(jié)功能及肌力訓練。
復發(fā)性髕骨脫位
初次急性髕骨外側脫位或者行非手術治療,在復發(fā)性髕骨不穩(wěn)定中也存在物理治療和非手術治療,物理治療應重點加強股內側肌和臀中肌以改善髕骨穩(wěn)定性。手術主要包括內側支持帶重建,滑車成形術,脛骨結節(jié)移位術等。
伸膝裝置損傷
通過休息,調整運動強度與運動方式后,膝關節(jié)的疼痛癥狀依然不見明顯緩解,就要到醫(yī)院接受治療。在醫(yī)生指導下,服用止痛藥以減輕疼痛和炎癥。理療之外還可以外用止痛膏劑,并在醫(yī)生指導下改變運動方式。