中秋前夕，網(wǎng)上看到了一條讓人悲痛的消息。湖州一男孩在家門口被狗咬傷多處（右眼、右腿），及時送去醫(yī)院救治后，仍于13天后狂犬病發(fā)作去世。

右眼，右腿多處明顯牙印，貫穿皮膚。

家屬回憶，孩子送去醫(yī)院后，分別注射了三次狂犬病免疫球蛋白及狂犬病疫苗。第四針疫苗還差兩天，孩子在家就感覺不適，送去醫(yī)院后，情況惡化。

很多網(wǎng)友表達了疑惑，明明被狗咬之后就及時送去了醫(yī)院去，也注射了狂犬病疫苗，為什么最后還是會發(fā)作狂犬病呢？

原因可能是：該男孩頭面部被咬，因為頭面部神經(jīng)豐富，離中樞神經(jīng)系統(tǒng)距離近，病毒更可能在抗體產(chǎn)生前感染神經(jīng)細胞。

潛伏期長短與病毒的毒力、侵入部位的神經(jīng)分布等因素相關(guān)。病毒數(shù)量越多、毒力越強、侵入部位神經(jīng)越豐富、越靠近中樞神經(jīng)系統(tǒng)，潛伏期就越短。若傷口在面部，則可能很快就發(fā)作。而疫苗誘導(dǎo)產(chǎn)生抗體需1-2周的時間，狂犬病病毒最短潛伏期是10天，和產(chǎn)生抗體的時間相近。

對此，湖州市南潯區(qū)衛(wèi)生和計生局朱局長在接受媒體采訪時也表示：“狂犬疫苗是這樣，要連續(xù)打幾針的，整個打針期是一個月，不是打一針，要連著打幾針，是產(chǎn)生免疫力的過程當(dāng)中已經(jīng)發(fā)病了，這個病是死亡率最高的，只要一發(fā)病，目前國際上都救不了。這個病潛伏期是短的幾天，長的要幾年，假如潛伏期長的，狂犬病疫苗打了就有效果，潛伏期短的話，產(chǎn)生效果之前就發(fā)病，一點辦法沒有。”

讓人談之色變的狂犬病，我們再系統(tǒng)的介紹一下

發(fā)病100%死亡的狂犬病

狂犬病(Rabies)，又名恐水癥（hydrophobia），是由狂犬病病毒(rabiesvirus,RABV)引起的一種高致死性傳染病，一旦發(fā)病100%死亡，至今沒有任何可以治愈狂犬病的藥物。

我國作為狂犬病高發(fā)國家，每年狂犬病發(fā)病和死亡的人數(shù)居于世界第2位，僅次于印度。盡管在狂犬病防控方面采取了一定的措施，但是近年來新報告狂犬病的縣市數(shù)量大幅增加，加上之前爆發(fā)的長春長生疫苗事件，更是讓人談犬色變，造成了嚴重的社會恐慌。

狂犬病是怎么傳播的？

狂犬病病毒主要通過破損的皮膚或粘膜傳播，狂犬病病毒不能穿過沒有損傷的皮膚。常見的狂犬病傳播途徑如下：

最主要通過咬傷或抓傷（因為狗狗經(jīng)常舔爪子）傳播；

其次為通過帶病毒犬的唾液，經(jīng)各種傷口或正常的黏膜侵入；

宰殺、剝離患狂犬病動物的皮；

被病人唾液污染手部等傷口；

蝙蝠群居洞穴中的含病毒氣溶膠也可經(jīng)呼吸道傳播；

BUT，即使被咬后立即注射了疫苗，全程注射者也仍有0.15%的發(fā)病率，未全程注射的發(fā)病率更高（約13.93%）。

狂犬病的潛伏期多長？

狂犬病的潛伏期長短不一，以1-3個月居多，短者10天，長者達1年或更長。更有甚者，國內(nèi)文獻報道潛伏期長達數(shù)十年，但有人指出這些文獻參考價值低下，患者可能有隱性的二次暴露病史沒有被詢問出。潛伏期長短的決定因素包括：

A.傷口的部位、大小和嚴重程度；

B.傷口部位的病毒毒力和數(shù)量；

C.傷口的部位是否富含神經(jīng)細胞；

D.患者的自身免疫情況；

有研究表明，頭面部暴露后患病風(fēng)險高達15%-80%，其次是手臂和手指10%-40%。

針對頭部被咬傷或抓傷等高風(fēng)險情況下，建議注射抗狂犬病免疫球蛋白?？袢∪嗣庖咔虻鞍子欣谥泻途植繗埩舻牟《荆档筒《玖?，而且狂犬病人免疫球蛋白半衰期14-21天，為誘發(fā)主動免疫贏得時間。

使用狂犬病人免疫球蛋白的原因

被狗咬傷或抓傷如何預(yù)防處置？

在被狂犬或疑似狂犬或不能確定健康的狂犬病宿主動物抓傷、咬傷或舔舐皮膚或粘膜破損處，開放性傷口、粘膜接觸可能感染狂犬病毒的動物唾液或者組織稱狂犬病暴露。

被狗咬傷或抓傷后處理流程主要根據(jù)衛(wèi)生部CDC的《狂犬病暴露后預(yù)防處置流程圖》，注意對傷口暴露進行分級。

很多人想當(dāng)然認為，只要沒有破皮就可以不需要打疫苗，錯！

輕微咬傷或輕微抓傷即使皮膚沒有明顯流血或破損也需要處理的。

此外，WHO建議在與疑似有狂犬病的動物接觸后，立即用肥皂水和水清創(chuàng)，可以挽救生命。

被狗咬傷后傷口怎么處理呢？是立即到醫(yī)院嗎？錯！

自己先用肥皂水和流動清水交替洗15-30分鐘，在狂犬病暴露早期盡快處理，傷口處理越早，風(fēng)險越小！

比起暴露后打疫苗，更重要的是……

管理感染源??！

簡單說就是通過給寵物接種疫苗來預(yù)防狂犬病

世界衛(wèi)生組織指出，為犬類接種疫苗是預(yù)防人類狂犬病最具成本效益的方法（病犬是狂犬病的主要傳源）。為犬類接種疫苗不但可以消除狂犬病的致死率，還能減少被狗咬傷病人的接觸后預(yù)防需求。