近日，全球權(quán)威醫(yī)學期刊雜志《英國醫(yī)學雜志》BMJ發(fā)表的一篇研究指出，一些可以緩解鼻塞癥狀，如充血、流鼻涕和打噴嚏的非處方（OTC）感冒藥，不建議兒童使用。

據(jù)分析，這些不建議兒童使用的藥物包括：減充血劑（如含偽麻黃堿等成分的）；抗組胺藥（如含苯海拉明、馬來酸氯苯那敏、異丙嗪、曲普利啶等成分的）。

研究員人員發(fā)現(xiàn)，非處方感冒藥減充血劑，無論是單藥還是聯(lián)合抗組胺藥或鎮(zhèn)痛藥，對鼻部癥狀改善效果不大，卻增加了失眠、嗜睡、頭痛或胃腸不適的風險，長期使用可導致慢性鼻塞。甚至對于兒童來說，還可能出現(xiàn)嗜睡、胃腸不適，甚至是抽搐、心率過快和死亡等嚴重不良反應。

事實上，對于這類藥品兒童使用方面的問題，歐美官方早已發(fā)文提出警示。不過，提出警示、不建議使用，并不代表這些藥有問題，而是考慮到孩子的特殊性，器官還處于發(fā)育階段，一些成分可能會對孩子的正常發(fā)育產(chǎn)生不利影響。

▍美國：2歲以下禁用，6歲以下慎用

美國食品和藥物管理局（FDA）指出，感冒藥經(jīng)常含有一種以上作用成分，如抗組胺藥、減充血藥、鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥，千萬不要給兒童使用超過一種以上含有抗組胺成分（流鼻涕、抗過敏等）的藥品。

早在2007年，美國疾病預防控制中心就曾發(fā)布過關于6歲以下兒童慎用止咳和抗感冒藥物的警示；2008年美國FDA又發(fā)布公告，建議2歲以下兒童不要服用此類藥物。

▍英國：兒童警惕三類感冒藥

英國藥品和醫(yī)療產(chǎn)品管理中心曾發(fā)文指出，感冒藥給兒童健康帶來的危害超過了其宣稱的正面作用，并提醒醫(yī)生和家長要警惕這幾種危險成分。這些危險成分包括：

1、減充血劑

成分：偽麻黃堿、麻黃堿、去氧腎上腺素（新福林）、羥甲唑啉、塞洛唑啉。

功效：用于緩解感冒導致的鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等。

2、抗組胺劑

成分：苯海拉明、氯苯那敏、異丙嗪、曲普利啶、抗敏安。

功效：可減緩感冒引起的過敏癥狀，抗組胺藥有鎮(zhèn)靜、催眠等副作用。

3、鎮(zhèn)咳祛痰藥

成分：右美沙芬、福爾可定、愈創(chuàng)甘油醚和吐根劑等。

功效：右美沙芬是中樞性鎮(zhèn)咳藥，主要用于干咳，但痰多者不宜使用。

▍市面上不少含以上成分的藥品

目前在我國市面上，有不少兒童感冒藥是含有上述成分。例如，小兒氨酚黃那敏顆粒，含有馬來酸氯苯那敏；小兒復方麻黃堿桔梗糖漿，含有麻黃堿；右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿，含有右美沙芬、愈創(chuàng)甘油醚。

事實上，含有這些成分的藥品非常多，有些藥物還會同時含有多種成分，如下圖展示的含麻黃堿的復方制劑。所以，大家在給兒童用藥前，務必看清楚具體有效成分，咨詢醫(yī)生或藥師，做到合理用藥、安全用藥。

據(jù)健康時報報道，不建議在6歲以下兒童使用減充血劑或含有抗組胺藥的配方，建議6至12歲之間也要慎用。

▍國家藥監(jiān)局發(fā)文，這些藥兒童禁用或慎用

據(jù)國家藥監(jiān)局發(fā)布的公告，今年以來，已有29個藥品被要求修改說明書，其中不乏一些大品種、中藥注射劑等，如血栓通注射劑、柴胡注射液、含可待因感冒藥等。

在這些被要求修訂說明書的藥品中，有19個的修訂要求是涉及兒童禁用或慎用的。

1、柴胡注射液：兒童禁用

適應癥：用于治療感冒、流行性感冒及瘧疾等的發(fā)熱。

修訂內(nèi)容：【禁忌】項中須注明“兒童禁用”。

2、刺五加注射液：兒童禁用

適應癥：用于肝腎不足所致的短暫性腦缺血發(fā)作，腦動脈硬化，腦血栓形成，腦栓塞等。亦用于冠心病，心絞痛合并神經(jīng)衰弱和更年期綜合征。

修訂內(nèi)容：【禁忌】項中增加“孕婦、兒童禁用”

3、匹多莫德制劑：3歲以下兒童禁用

適應癥：用于慢性或反復發(fā)作的呼吸道感染和尿路感染的輔助治療

修訂內(nèi)容：【兒童用藥】及【禁忌】項新增3歲以下兒童禁用。

4、雙黃連注射劑：4歲以下兒童禁用

功能主治：用于外感風熱引起的發(fā)熱、咳嗽、咽痛。

修訂內(nèi)容：4周歲及以下兒童、孕婦禁用。

5、含可待因感冒藥：18歲以下青少年兒童禁用

適應癥：各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽，尤適用于伴有胸痛的劇烈干咳?？捎糜谥械忍弁吹逆?zhèn)痛。局部麻醉或全身麻醉時的輔助用藥，具有鎮(zhèn)靜作用。

修訂內(nèi)容：【禁忌癥】及【兒童用藥】中相關內(nèi)容修訂為“18歲以下青少年兒童禁用”。

6、注射用賴氨匹林：3個月以下嬰兒禁用、16歲以下慎用

適應癥：不適用于口服給藥的發(fā)熱及中度疼痛的治療。

修訂內(nèi)容：【兒童用藥】修改為16歲以下兒童慎用，3個月以下嬰兒禁用。

7、參麥注射液：新生兒、嬰幼兒禁用

適應癥：用于治療氣陰兩虛型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒細胞減少癥。

修訂內(nèi)容：【禁忌】項應當包括：“新生兒、嬰幼兒禁用”，“孕婦、哺乳期婦女禁用”。

8、清開靈注射劑：新生兒、嬰幼兒禁用

適應癥：主治外感風熱時毒，火毒內(nèi)盛所致的高熱不退，煩躁不安，咽喉腫痛，舌質(zhì)紅絳，苔黃，脈數(shù)者；上呼吸道感染，病毒性感冒，急性化膿性扁桃體炎，急性咽炎，急性氣管炎，高熱等病癥屬于上述證候者。

修訂內(nèi)容：【禁忌】項應當包括新生兒、嬰幼兒、孕婦禁用。

9、薄荷活絡膏：兩歲以下少兒禁用

適應癥：主要用于肌肉疲勞，筋骨酸痛，跌打傷痛，風濕骨痛，舟車暈浪，傷風頭痛，蚊蟲叮咬。

修訂內(nèi)容：兩歲以下少兒及孕婦禁用。

10、海珠喘息定片：新生兒和早產(chǎn)兒禁用

適應癥：用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。

修訂內(nèi)容：警示語及【禁忌】項中應當包括孕婦及哺乳期婦女禁用。新生兒和早產(chǎn)兒禁用。

11、血塞通注射劑：兒童禁用

適應癥：用于中風偏癱、瘀血阻絡證；動脈粥狀硬化性血栓性腦梗塞、腦栓塞、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞見淤血阻絡證者。

修訂內(nèi)容：【禁忌】項應增加：兒童禁用。

12、血栓通注射劑：兒童禁用

適應癥：用于視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞,腦血管病后遺癥,內(nèi)眼病,眼前房出血等。

修訂內(nèi)容：【禁忌】項應增加：兒童禁用。

13、鹽酸胺碘酮注射液：兒童使用本品的安全性尚不明確

適應癥：為當不宜口服給藥時應用本品治療嚴重的心律失常。

修訂內(nèi)容：【兒童用藥】修訂要求改為，鹽酸胺碘酮在兒童患者中用藥的安全性有效性尚未建立。

14、鹽酸米安色林片：18歲以下兒童及青少年用藥的安全有效性尚未確立

適應癥：適用于藥物治療的各型抑郁癥患者，能解除其抑郁癥狀。

修訂內(nèi)容：【兒童用藥】項將原說明書中【兒童用藥】項內(nèi)容修改為：18歲以下兒童及青少年患者用藥的安全有效性尚未確立。

15、精烏膠囊：兒童慎用

適應癥：用于失眠多夢，耳鳴健忘，頭發(fā)脫落及須發(fā)早白。

修訂內(nèi)容：【注意事項】項應包括：兒童慎用。

16、百樂眠膠囊：兒童慎用

適應癥：失眠、失眠癥等。

修訂內(nèi)容：【注意事項】項應包括：兒童慎用，且應在醫(yī)師指導下使用。

17、七寶美髯丸：兒童慎用

適應癥：用于肝腎兩虛，須發(fā)早白，牙齒搖動，遺精盜汗，腰酸帶下，筋骨痿弱，腰腿酸軟，帶下清稀。

修訂內(nèi)容：【注意事項】項應包括：兒童慎用。

18、心元膠囊：兒童慎用

適應癥：用于胸痹心腎陰虛、心血瘀阻癥，癥見胸悶不適，胸部刺痛或絞痛，或胸痛徹背，固定不移，入夜更甚，心悸盜汗，心煩不寐，腰酸膝軟，耳鳴頭暈等；冠心病穩(wěn)定型勞累性心絞痛、高脂血癥見上述證候者。

修訂內(nèi)容：【注意事項】項應包括：兒童慎用。

19、天麻素注射液：兒童慎用

適應癥：用于神經(jīng)衰弱、神經(jīng)衰弱綜合征管神經(jīng)性頭痛等癥（如偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、枕骨大神經(jīng)痛等），亦可用于腦外傷性綜合征眩暈癥如美尼爾病、藥性眩暈、外傷性眩暈、突發(fā)性耳聾、前庭神經(jīng)元炎、椎基底動脈供血不足等。

修訂內(nèi)容：【兒童用藥】項修訂為：未進行兒童用藥有效性和安全性研究，兒童慎用。