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糖尿病病友 如何更好的預防并發(fā)癥?

2018-11-22 來源:一附院內分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:根據(jù)目前的指南,一般來說糖化血紅蛋白控制在7%以下。但是對于一些早期的、年齡比較輕的糖尿病患者,我們可能要求控制更嚴格,控制在6.5%以下,以不出現(xiàn)低血糖為原則。

初診糖尿病患者,如何治療,才能更有效的預防糖尿病并發(fā)癥。首先給大家普及一個小概念,“糖尿病的ABC”。

什么是糖尿病的ABC

A:代表糖化血紅蛋白(HBA1c)。糖化血紅蛋白是血液中的葡萄糖與血中的血紅蛋白相結合的一種物質,他主要是反映最近2-3個月的平均血糖水平。目前發(fā)現(xiàn)它與糖尿病的慢性并發(fā)癥具有很好的相關性,可以作為糖尿病人血糖控制好壞的一個指標。

B:代表血壓(BP)。臨床上我們常??吹?,雖然有些人因以糖尿病來就診,但是很多糖尿病的病人可能會伴有血壓的增高,甚至血壓升高在血糖升高之前,這兩種疾病都會對血管產生一定的損傷。

血壓的增高對糖尿病的慢性病并發(fā)癥的貢獻也是非常大的,特別是對于大血管病變,如心臟病變、腦卒中等,所以說血壓一定要控制好。

C:代表膽固醇。膽固醇是血脂的一種組分,它主要是在肝臟代謝產生,也有大概10%-20%來源于食物。膽固醇的高低,特別是低密度脂蛋白升高,是糖尿病心腦血管并發(fā)癥的一個非常重要的危險因素,特別是冠心病。

為什么說我們要強調這三個指標呢?因為糖尿病,雖然是以血糖升高為表現(xiàn),其實它應該是一個綜合征。它對人體最大的危害是一個血管的病變,包括微血管病變和大血管病變,而這三個指標都是血管病變的非常重要的危險因素。

所以說這三個指標的控制的好壞對預防慢性并發(fā)癥是非常重要的,作為初發(fā)糖尿病的病人這三個指標一定要控制好,這樣才能更好的預防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

控制在多少合適?

糖化血紅蛋白

根據(jù)目前的指南,一般來說糖化血紅蛋白控制在7%以下。但是對于一些早期的、年齡比較輕的糖尿病患者,我們可能要求控制更嚴格,控制在6.5%以下,以不出現(xiàn)低血糖為原則。

病程比較長或者有慢性并發(fā)癥,年齡比較大的糖尿病患者,糖化血紅蛋白的控制標準可能要放寬。一般的初發(fā)糖尿病病人,糖化血紅蛋白至少控制在7%以下。

血壓

對于血壓的控制,經??赡軙袪幷摗R驗楦鶕?jù)新的研究結果,血壓的控制標準可能有一些修改,但是我個人認為至少要控制在140/90mmHg以下,對于年輕人或者是有腎臟疾病者,要求血壓控制更嚴格,130/80mmHg以下。但是也要具體問題具體分析。

如果患者年齡比較大,本身就是一些心腦血管風險、動脈硬化明顯,可能就需要寬一點,不能一概而論。

血脂

關于血脂的控制目標,也有爭論。目前認為低密度脂蛋白膽固醇的水平,可作為預測冠心病風險的指標,因為糖尿病被認為是心臟疾病的等危癥,所以低密度脂蛋白膽固醇通常要求控制在2.6mmol/L以下,如果已有冠心病心絞痛、心梗,控制還要更嚴格。

糖尿病ABC達標的方法

糖尿病、高血壓、血脂異常這三個疾病具有相互影響,相互關聯(lián),都是慢性病,也是生活方式的病。所以說改變生活方式,是這三種疾病控制的一個非常重要的方面。特別是對于一些初發(fā)的病人,以前沒有治療過,應首選改變生活方式。

1.改變飲食習慣:大家都知道糖尿病是吃出來的病,所以說飲食控制非常重要,簡單的說就是多吃蔬菜、適量水果和全谷類的食物。限制肉類和油炸高脂的食物。

2.增加運動:根據(jù)我們現(xiàn)在的標準,大概每周至少要運動5次,每次30-40分鐘,每周至少運動150分鐘,這是基本的要求。

運動量因人而異,每個人根據(jù)自己的身體情況來選擇。不管怎么說,活動比久坐要好。有些人剛發(fā)現(xiàn)糖尿病,剛開始運動非常積極,一天一、二萬步,甚至更多,我覺得也沒有必要。過量的運動也可能會加重肌肉、關節(jié)的負荷,造成肌肉和關節(jié)的損傷,運動要循序漸進。

3.戒煙:吸煙要堅決禁止。因為煙草中含有一些有毒物質,這些物質可能會對血管壁產生損傷,甚至會誘發(fā)心梗、腦卒中的風險。吸煙是肺癌的高危因素,加上糖尿病患者本身就容易發(fā)生腫瘤,再吸煙,風險會更高。

4.合理飲酒:關于酒的問題,爭論還是比較多的,有些人認為是絕對不能喝酒,有些人覺得可以喝一點。我個人認為酒不作為絕對禁酒,但一定要限制。白酒盡量選擇純糧食酒。

因為現(xiàn)在有些酒,經過勾兌、會加了很多食品添加劑,如調味劑和芳香劑,這些添加物也可能對身體的造成一定的損傷,可能比酒精本身的損傷還要大。

葡萄酒是用葡萄釀造的,大家都知道葡萄皮含有花青素,這是一種抗氧化劑,對于保護血管有一定的好處。

但是葡萄酒中花青素的含量還是非常低的,所以說通過喝葡萄酒來預防血管病變,我覺得也不一定靠譜,但少量喝點葡萄酒是可以的,一定要控制量,每天不能超過150毫升。

因為酒精的主要成分是乙醇,進入體內后,一是他可以自己促進胰島素的分泌,另外也含有一定的熱量,所以糖尿病患者如果飲酒,要減少一定的主食量,保證一天的總熱量不超標,盡量不要空腹喝酒。我的觀點是:不鼓勵飲酒,也不絕對禁止,注意量。

5.保持良好的心態(tài):比如說放松心情,不要過多緊張,不要熬夜。特別是熬夜,如果要經常熬夜,會導致睡眠的障礙,引起身體的壓力反應。壓力升高同時會導致一些升糖激素的分泌,引起血糖的波動。所以說一定要放松心情,減少壓力,這也是一個非常重要的方面。

經過上述調整,如果糖化血紅蛋白、血壓、血脂依然不達標,需要在醫(yī)生的指導下,采用綜合治療。

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