對(duì)于任何一種常見疾病，首先要研究它的流行病學(xué)，也就是病因?qū)W。這是防病治病的金鑰匙。病因?qū)W研究不是解釋個(gè)體為什么患乳腺癌，而是解釋群體性發(fā)病的病因。

99%以上的乳腺癌患者都是女性，雌激素顯然是最主要致病因素。雌激素升高導(dǎo)致乳腺癌，證據(jù)來源于歐美。通過對(duì)絕經(jīng)后更年期患者服用雌孕激素制劑的觀察發(fā)現(xiàn)，激素受體陽性乳腺癌的發(fā)病率增加了2.3%。停用激素治療后，乳腺癌發(fā)病率明顯下降，因此證實(shí)，雌激素升高是乳腺癌的誘因。這就不難解釋肥胖人群中，乳腺癌發(fā)病率增高的原因。

肥胖人群血液中膽固醇水平高，膽固醇是合成雌激素的底物。因此肥胖者的雌激素水平高。有人會(huì)問，查一下血中的雌激素水平，不就可以知道誰是乳腺癌的高?；颊吡藛幔科鋵?shí)不然，臨床研究發(fā)現(xiàn)，在高水平雌激素下暴露時(shí)間的延長(zhǎng)，比雌激素絕對(duì)水平高在乳腺癌發(fā)病中更重要。這也進(jìn)一步解釋了為什么雖然年輕時(shí)雌激素水平比絕經(jīng)后更高，但絕經(jīng)后患乳腺癌的人數(shù)更多。

下面我們通過一個(gè)簡(jiǎn)單的計(jì)算就可以知道，如果一個(gè)正常女性一生排卵400次，每28天排卵一次，一生排卵時(shí)間共計(jì)28天×400次，月經(jīng)初潮時(shí)間加上排卵時(shí)間，可以推算出理論上的閉經(jīng)時(shí)間。再與實(shí)際閉經(jīng)時(shí)間相比，如果比理論時(shí)間延長(zhǎng)，可以認(rèn)為屬于暴露在雌激素下的時(shí)間延長(zhǎng)?；既橄侔┑娘L(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加。

其次是家庭遺傳因素。如果一級(jí)親屬患乳腺癌（一級(jí)親屬是指母女，姐妹之間），相關(guān)者患乳腺癌發(fā)病幾率增加4～5倍。家族中乳腺癌患者發(fā)病時(shí)越年輕，后者屬于家族性乳腺癌的傾向越明顯。如果一個(gè)患乳腺癌的母親在40歲前發(fā)病，與其在60歲后發(fā)病對(duì)女兒的影響是完全不同的，前者遺傳傾向更明顯。目前，我們可以對(duì)遺傳性乳腺癌患者檢測(cè)BRCA1、BRCA2基因，如果兩個(gè)基因異常，其家族成員罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加50%。

再次，就是與乳腺癌有關(guān)的良性疾病。單從病理學(xué)角度分析，乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞重度非典型性增生屬于癌前病變。與之相關(guān)的乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤被認(rèn)為有一定的癌變率，需要及早手術(shù)干預(yù)。而其他良性疾病，如纖維瘤、腺病、囊腫、乳腺炎等，則與乳腺癌無關(guān)。

其他與乳腺癌有關(guān)的因素還包括吸煙、過量飲酒等。

預(yù)防乳腺癌，應(yīng)首先從生活方式入手，控制體重，慎用含雌激素藥品、生活品（化妝品）和食品，禁煙，不過量飲酒，體育鍛煉，定期檢查（高危人群更要密切檢查）和治療與乳腺癌相關(guān)良性疾病。

中醫(yī)四招預(yù)防乳腺癌

①保持良好心態(tài)。情志舒暢則肝氣調(diào)達(dá)，氣機(jī)通利，痰瘀不生；

②均衡飲食。水谷下納，一則化生精氣充養(yǎng)五臟，亦可助脾胃健運(yùn)，升降并序，氣血周流；

③充足睡眠。人靜則血?dú)w于肝，充分休息可助氣血生養(yǎng)；

④堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。動(dòng)為陽，靜為陰，動(dòng)靜有度，則陽生陰藏。

在運(yùn)動(dòng)方面，廣東省中醫(yī)院教授林毅還特別結(jié)合女性乳房疾病的發(fā)生、發(fā)展、生理、病理特點(diǎn)，創(chuàng)制“女性養(yǎng)生導(dǎo)引功”。通過呼吸運(yùn)動(dòng)、意念運(yùn)動(dòng)與肢體運(yùn)動(dòng)（配合按摩）三者動(dòng)、形、神的有機(jī)結(jié)合，達(dá)到升清降濁、行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整臟腑、燮理陰陽之功效，實(shí)現(xiàn)強(qiáng)身健體、保健乳房的目的。

三種罕見基因突變影響乳腺癌預(yù)后

《英國(guó)·通訊》雜志4日發(fā)表的一項(xiàng)癌癥學(xué)研究指出，雌激素受體陽性乳腺癌患者體內(nèi)3種罕見的基因突變，會(huì)對(duì)疾病的預(yù)后產(chǎn)生不良影響。

目前，乳腺癌已成為威脅女性身心健康的常見腫瘤。其實(shí)乳腺并不是維持人體生命活動(dòng)的重要器官，原位乳腺癌也并不致命；但由于乳腺癌細(xì)胞喪失正常細(xì)胞的特性后，細(xì)胞之間連接松散，容易脫落，而癌細(xì)胞一旦脫落，游離的癌細(xì)胞可以隨血液或淋巴液播散全身，形成轉(zhuǎn)移，危及生命。

雌激素受體陽性乳腺癌則是指從雌激素接收的癌細(xì)胞生長(zhǎng)現(xiàn)象，是常見的乳腺癌類型。而雌激素受體陽性乳腺癌的結(jié)局差異十分顯著，罕見的基因突變對(duì)該病預(yù)后的影響仍不甚明確。

眾所周知，DNA突變會(huì)促使細(xì)胞生物學(xué)性狀發(fā)生改變，并導(dǎo)致癌癥。但要弄清罕見的基因突變與疾病結(jié)局之間的關(guān)系，還頗有難度。為了確定罕見的基因突變與雌激素受體陽性乳腺癌之間的關(guān)系，需要使用長(zhǎng)期臨床隨訪數(shù)據(jù)和遺傳信息。

此次，美國(guó)貝勒醫(yī)學(xué)院科學(xué)家馬修·埃利斯及其同事，對(duì)3組絕經(jīng)后（625位）和絕經(jīng)前（328位）的雌激素受體陽性乳腺癌患者的DNA信息進(jìn)行了研究。通過研究存檔的樣本組織以及對(duì)83個(gè)基因的靶向測(cè)序，研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)雌激素受體陽性乳腺癌患者較差的臨床結(jié)局與NF1、PIK3R1和DDR1這3個(gè)基因的突變有關(guān)。

該研究證實(shí)，罕見頻發(fā)的基因突變會(huì)影響預(yù)后，這一發(fā)現(xiàn)或有助于解釋雌激素受體陽性乳腺癌患者的結(jié)局差異顯著的原因。