近期柳絮紛飛，坐在屋里看窗外可能是一景，但走到外面心情恐怕就不那么美妙了。漫天的柳絮引發(fā)或使過敏性鼻炎加重了怎么辦？有什么驗方能專門治療嗎？

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過敏性鼻炎的專效經方

過敏性鼻炎早期往往以寒為主，中后期則寒熱并見，虛實夾雜；病邪有寒飲、水邪、火邪和血瘀為患，其根源為腎氣虧虛。

從經絡而言，鼻腔為陽明、太陽之地，所以開太陽、降陽明為主要治法。另外，少陰與太陽、太陰與陽明相表里，所以溫少陰、宣太陰也很重要。從臟腑而言，主要病因是正氣虧虛，寒邪夾風入內，初起在肺，繼續(xù)深入傷脾，繼之損及先天，內陷入腎，反復發(fā)作，纏綿難愈。

從六經辨證來看，兒童多從太陽病、太陽陽明合病、太陽太陰合病考慮。成人則以太少兩感多見，以噴嚏、鼻癢、乏力少神、脈沉弱等為臨床特點。鼻涕是水飲，癢是風，根在腎，脈象表現(xiàn)多為右寸關浮弦，或右寸沉弱，多伴有兩尺弦緊。

中醫(yī)自古就有“腎主五液”之說。蓋五液之成，源自水谷，由乎五臟，而化為全身體液的一部分，其周流敷布，互生互化，惟腎氣的蒸騰氣化。若腎陽一虧，則水不得化，聚而為痰為飲，外邪引動，容易發(fā)生咳喘、噴嚏。若腎氣充沛，氣化正常，則不但津液有源，且邪水得排得化，氣血津液滋養(yǎng)全身。所以，過敏性鼻炎本在腎，標在肺與鼻。

余通過在臨床中反復實踐，發(fā)現(xiàn)從經方入手，以脈定證，以證定方，取效較快。

辨證分型

01

太陽表證

可見面白，鼻癢，噴嚏連連，頸部常感不適，口不干，大便一般偏干，舌苔白、質不紅，脈見右寸浮弦。選方：葛根湯加茯苓、白術、附子等。

圖：茯苓

02

太陽太陰合病

可見面色萎黃，鼻癢，或見鼻塞，乏力，食欲不佳，大便可見偏溏，舌淡苔白，脈右寸弱。選方：補中益氣湯加菟絲子、枸杞子、巴戟天、淫羊藿等。

03

太少兩感證

可見鼻癢，噴嚏連發(fā)，對冷空氣或對氣味比較敏感，時感腰酸，口中和，舌淡苔薄，脈細弱。選方：麻黃附子細辛湯加菟絲子、枸杞子、巴戟天、淫羊藿等。此型進入后期，癥狀得到緩解后，以再造散鞏固治療。

驗案集粹

0

1

院某，男，39歲。2015年9月25日初診。

現(xiàn)病史：鼻癢，噴嚏連連，目癢，伴鼻塞3年加重1周，面白，惡寒，口中和，舌質暗，苔白膩，脈細弦。CT片示：鼻甲肥大。

辨證：太少兩感證。

治法：溫少陰兼散風止癢。

方藥：麻黃附子細辛湯加味。麻黃5g，細辛5g，制附子10g，僵蠶10g，蟬衣10g，烏梅10g，地膚子15g。10劑。

二診：藥后效果佳，諸癥好轉，仍有偶發(fā)，繼續(xù)以上方鞏固治療10劑。

三診：仍然偶發(fā)，改方，但仍以麻附細辛湯為基礎方。麻黃5g，附子10g，細辛5g，干姜10g，茯苓30g，白術20g，菟絲子30g，枸杞子30g，巴戟天20g，淫羊藿30g。10劑。

四診：藥后癥情平穩(wěn)，繼續(xù)原法鞏固治療。

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2

錢某，女，32歲。2015年10月3日初診。

現(xiàn)病史：鼻癢伴噴嚏發(fā)作3年，加重1個月，在多家醫(yī)院均診斷為“過敏性鼻炎”。經過中西醫(yī)治療，病情時輕時重?？淘\：鼻癢，鼻塞，偶作噴嚏，頸部經常酸痛，口干，大便正常，舌質偏紅，苔白，脈右寸大。

辨證：太陽表夾熱證。

治法：開太陽降陽明。

方藥：葛根湯加味。葛根30g，麻黃5g，桂枝10g，白芍10g，甘草6g，黃芩9g，金銀花10g，連翹10g，白蒺藜10g，菊花10g，地膚子15g。7劑。

二診：藥后鼻塞、鼻癢明顯好轉，口不干，頸部無酸痛。繼續(xù)上方20劑后，諸癥消失，繼之以再造散善后。

臨證心得

過敏性鼻炎，余治療數(shù)千例，效果甚佳，取效關鍵在于準確探究疾病病機，并把握六經辨證規(guī)律。本病的發(fā)病特點可歸納為：鼻炎無癥狀期時病位在陰，癥狀明顯時則表現(xiàn)為陰中伏陽。臨床中大多兩經或三經合病，可見右寸、關脈大，或右寸弦，或右寸弱等。余常以脈定方與法。在用藥方面，余習慣加用金銀花與連翹、白蒺藜與菊花兩組對藥，癢甚者加用地膚子。另，把葛根湯做成膏劑外用以治療過敏性鼻炎，效果亦可。