有關(guān)專(zhuān)家指出，糖尿病患者的腎臟受損的幾率與風(fēng)險(xiǎn)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非糖尿病患者。糖尿病的腎損傷往往在無(wú)聲無(wú)息中發(fā)生，癥狀不易察覺(jué)。若早期不加以控制，任由腎功能不可逆地減退，到了中晚期發(fā)展成糖尿病腎病，患者的生活質(zhì)量將不容樂(lè)觀，治療難度也大大提高。
糖友護(hù)腎要三早
早發(fā)現(xiàn)
如廁后多看一眼
雖然慢性腎病起病隱匿，但并不是說(shuō)它無(wú)跡可尋。老年人日?？梢责B(yǎng)成如廁后看一眼的習(xí)慣，觀察下尿液的顏色和性狀。
若尿中有泡沫，放置一個(gè)小時(shí)后觀察泡沫仍不消失，或勞累、感冒、上火后尿色加深，呈濃茶色、醬油色，應(yīng)及時(shí)到腎病科進(jìn)行尿液檢查。
此外，貧血、食欲減退、惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、腰痛等都可能是慢性腎病透露的信號(hào)。
早預(yù)防
每年查一次尿常規(guī)
高血壓和腎臟病可謂是兩個(gè)“難兄難弟”。腎臟病往往會(huì)引起高血壓，如腦、腎等多個(gè)靶器官損害。因此，高血壓患者也是腎臟病的高危人群。
此外，糖尿病患者有可能會(huì)發(fā)生糖尿病腎病，且病程越長(zhǎng)危險(xiǎn)越高，一旦發(fā)展到終末期腎病，往往更加難以控制。
這兩大人群要將血壓、血糖控制在理想的范圍內(nèi)，以減少腎臟損傷。無(wú)癥狀高危人群(如患有高血壓、糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥)，最好每年至少做1次尿常規(guī)檢查。
1型糖尿病人患病5年后要檢查腎臟功能，而2型糖尿病人因?yàn)榘Y狀不明顯，發(fā)病時(shí)血糖可能已經(jīng)升高多年，一旦得病要立即檢查腎功能。以后的每年都至少檢查一次。
早治療
三分吃藥七分養(yǎng)
俗話說(shuō)，“治病三分靠治，七分靠養(yǎng)”，慢性腎病也不例外。
如何做好這“七分”呢?
首先就是要保證合理的飲食結(jié)構(gòu)。提倡優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，通常建議蛋白質(zhì)攝取量為每公斤體重0.6克。建議其中一半應(yīng)為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，即富含氨基酸的動(dòng)物蛋白質(zhì)，尤其是蛋及奶。
鈉鹽攝入量限制在2～3g/d，同時(shí)禁食腌制食品；限制含磷較高的食物如汽水、酵母、動(dòng)物內(nèi)臟類(lèi)、干豆類(lèi)、堅(jiān)果類(lèi)；血鉀高時(shí)，應(yīng)少選用鉀離子含量高的疏菜水果，如紫菜、冬筍、菠菜、咖啡、濃茶、雞精等。
浮腫明顯的患者必須限制每天的液體攝入量。通常經(jīng)口攝入的液體量大約等于全日排尿量加500ml為宜。
要堅(jiān)持鍛煉并保持良好的作息習(xí)慣。防過(guò)度勞累，早期糖尿病腎病運(yùn)動(dòng)不怎么受限，但終末期大量、劇烈的運(yùn)動(dòng)就要避免了，因?yàn)榇藭r(shí)往往合并有心血管的病變，劇烈運(yùn)動(dòng)危險(xiǎn)性較高。
藥物選擇要“腎”重
糖尿病患者的腎功能是逐年遞減的。糖尿病患者大部分是得了好幾種慢性病的老年人，長(zhǎng)期服用多種藥物是不可避免的事情。隨著年齡的增長(zhǎng)，病程的延長(zhǎng)，以及共服多種依賴(lài)腎臟排泄的藥物，腎功能走的是下坡路，腎功能減弱的癥狀也隨之出現(xiàn)，如夜尿增多、腎動(dòng)脈硬化等。
對(duì)于腎功能不全的糖尿病患者，還會(huì)伴有多種降糖藥物劑量調(diào)整較難把握，容易造成失誤 ，降糖藥物使用不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象并不少見(jiàn) 。
專(zhuān)家指出：目前包括口服降糖藥在內(nèi)的大部分藥物，都通過(guò)肝臟代謝、腎臟清除。長(zhǎng)期高血糖的狀態(tài)會(huì)讓腎功能受損，會(huì)增加藥物之間相互作用的風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)低血糖的幾率會(huì)升高，同時(shí)會(huì)進(jìn)一步增加腎臟負(fù)擔(dān)。對(duì)于腎功能不全的糖尿病患者，其低血糖風(fēng)險(xiǎn)也更高，而且一旦出現(xiàn)腎受損，很多依賴(lài)腎臟代泄的降糖藥就不能用了。
糖尿病的患者應(yīng)從治療之初就要開(kāi)始進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，一方面加強(qiáng)腎功能監(jiān)測(cè)，也可以?xún)?yōu)先選用對(duì)腎無(wú)負(fù)擔(dān)的藥物，來(lái)給腎臟減負(fù)。
DPP-4 抑制劑作為醫(yī)生最為關(guān)注的新型降糖藥物，其廣泛適用于2型糖尿病患者。以利格列汀為例，其很少部分經(jīng)肝腎排謝，因此，在降糖同時(shí)不影響腎功能，對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)肝腎損傷的糖尿病患者，也可在任何階段無(wú)需調(diào)整劑量使用。
最后，有關(guān)專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，內(nèi)分泌科醫(yī)生有責(zé)任向患者普及糖尿病腎病的知識(shí)，讓糖尿病患者定期進(jìn)行腎功能檢查。糖尿病患者應(yīng)該密切關(guān)注自己的身體狀況，若出現(xiàn)泡沫尿、身體不同部位的水腫、血壓升高，可能是腎病早期的信號(hào)，應(yīng)盡早到醫(yī)院咨詢(xún)醫(yī)生。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病?！ ? 2.對(duì)于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生?！ ? 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥23單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價(jià)： ￥91用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥48適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥61.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥35本產(chǎn)品是已麥芽糖精，酪蛋白鈣肽，高油酸葵花籽油，大豆油，果糖，麥芽糖醇，硫酸鎂等為主要原料制成的保健食品，經(jīng)功能試驗(yàn)證明，具有輔助降血糖的保健功能。
健客價(jià)： ￥152.1本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥137配合飲食控制，用于：（1）治療糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥41用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥2.8用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥215滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥7.5用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥12適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià)： ￥55用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的成人2型糖深需患者。 當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控利其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥52.51.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià)： ￥8.5本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥1351.用于單純飲食控制不滿意的2型（非胰島素依賴(lài)型）糖尿病病人，尤其是肥胖者，可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價(jià)： ￥15.7輔助降血糖。
健客價(jià)： ￥264.5用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。 當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥63配合飲食控制，用于：(1)2型糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥661.本品作為單獨(dú)治療，建議聯(lián)合飲食和運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制2型糖尿病血糖作用。2.本品可以與磺酰脲類(lèi)或胰島素聯(lián)合使用，以控制成人血糖。
健客價(jià)： ￥53.8輔助降血糖。
健客價(jià)： ￥158調(diào)節(jié)血糖、調(diào)節(jié)血脂。
健客價(jià)： ￥186.9本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥144
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