吃藥最好用水送服，可是水太熱也不行，這又是為什么？（不僅僅是因?yàn)樘珷C沒(méi)法喝哦。）

各種藥物服用期間的飲食禁忌還有哪些坑是需要避開(kāi)的？南方醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院藥學(xué)部主任陳文瑛為大家?guī)?lái)滿滿干貨。

服藥+喝酒傷害不僅僅是“雙硫侖樣反應(yīng)”

陳文瑛說(shuō)，服藥治病，大家都希望藥效又好又快，但是藥效并不是越“猛”越好。服藥期間如果吃錯(cuò)了東西，有的食物會(huì)使藥效增加，毒性或不良反應(yīng)也隨之增加；有的食物則會(huì)使藥物的功效降低、藥物無(wú)法發(fā)揮作用。所以，服藥期間應(yīng)盡量避免與可影響藥物療效的食物同服。

首當(dāng)其沖的是喝酒。除了頭孢等抗感染藥物會(huì)與酒精發(fā)生反應(yīng)出現(xiàn)危險(xiǎn)之外，酒還會(huì)對(duì)多種藥物產(chǎn)生負(fù)面影響，對(duì)胃腸道刺激增加、延緩藥物代謝。大量飲酒可以造成酒精中毒，抑制肝藥酶活性，減緩藥物排泄。

服用阿司匹林時(shí)喝酒，可損害胃黏膜及導(dǎo)致隱匿性胃出血；

注射胰島素和降糖藥時(shí)喝酒，可導(dǎo)致低血糖昏迷和乳酸性酸中毒；

冠心病患者剛服完硝酸甘油，沾酒可以導(dǎo)致血壓下降、昏厥；

降壓藥、利尿藥碰到酒，同樣可以導(dǎo)致低血壓乃至休克；

部分催眠類藥物與酒同服，會(huì)引起呼吸中樞抑制……

題外話：吸煙同樣影響藥效。吸煙能使人體外周血管收縮，影響藥物的吸收；煙草中的煙堿可以誘導(dǎo)藥物代謝酶，加速藥物代謝，降低藥效。

吃藥為什么只適合用溫開(kāi)水送服？

嗜酒傷身惹病，服藥不宜飲酒，這個(gè)道理大部分能夠接受。那服藥的時(shí)候到底應(yīng)該用什么送服，為什么說(shuō)只有溫開(kāi)水最適合？身邊只有茶可以嗎？藥太苦，送點(diǎn)牛奶送點(diǎn)果汁為什么不行？陳文瑛對(duì)各種飲品和藥物的反應(yīng)一一進(jìn)行了梳理。

茶：會(huì)導(dǎo)致補(bǔ)鐵補(bǔ)鈣失效

首先，茶中含有鞣質(zhì)（單寧），這種物質(zhì)容易與與鐵、鈣、鋅等金屬離子形成復(fù)合物沉淀, 直接從消化道排泄出體外，阻礙吸收。如果你是需要補(bǔ)充鐵劑、鈣劑的人群，比如孕婦，自然不會(huì)希望補(bǔ)了白補(bǔ)。胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶等遇到鞣質(zhì)同樣會(huì)發(fā)生反應(yīng)，降低酶的活性乃至失效。

另外，茶中所含的茶堿和咖啡因?qū)儆谥袠信d奮藥，具有很強(qiáng)的中樞興奮作用，如果你服用了安定，苯巴比妥等抑制中樞神經(jīng)的鎮(zhèn)靜催眠類藥物，同時(shí)飲茶自然會(huì)使藥理作用下降。喝咖啡、奶茶等也同此理。

果汁：服降脂藥不可喝西柚汁

陳文瑛提醒，各種水果汁中，有一類對(duì)肝藥酶有明顯的抑制作用。這類果汁以葡萄柚（西柚）汁最為典型，還包括黑桑葚汁、野葡萄汁、石榴汁、黑山莓汁等。

這些果汁可以導(dǎo)致洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等降脂類藥物藥效明顯增加，不良反應(yīng)明顯增加。吃著一片降壓藥，被西柚汁翻倍成5片，低血壓不要太兇險(xiǎn)。

研究證明，葡萄柚汁是肝細(xì)胞P450酶的活性抑制劑，大部分心腦血管類藥物和安定類藥物、環(huán)孢素等免疫抑制劑都會(huì)被大幅度激發(fā)藥效，服用這類藥物時(shí)如果吃了西柚（汁），容易發(fā)生危險(xiǎn)。

牛奶：會(huì)降低抗菌藥物和鐵劑藥效

牛奶中的無(wú)機(jī)金屬離子（鈣、磷、鐵）可與喹諾酮類(如諾氟沙星)、四環(huán)素類、土霉素、紅霉素類、甲硝唑等抗菌藥物結(jié)合形成不溶性螯合物，影響吸收，降低抗菌作用，使藥物療效降低，甚至完全失效。

缺鐵性貧血是婦女、兒童的常見(jiàn)病。牛奶中的鈣離子可與鐵劑在十二指腸發(fā)生吸收競(jìng)爭(zhēng)，使鐵劑吸收減少，降低其療效，故有些病人即使長(zhǎng)期服用鐵劑也不奏效，原因之一就是同服牛奶。

咖啡：咖啡因加劇布洛芬的腸胃刺激

咖啡中含有咖啡因，可樂(lè)中含有古柯，它們都會(huì)刺激胃酸分泌，會(huì)加劇布洛芬對(duì)胃黏膜的刺激，嚴(yán)重時(shí)還可誘發(fā)胃出血、胃穿孔等嚴(yán)重疾病。

咖啡因還可導(dǎo)致鎮(zhèn)靜催眠藥（苯二氮卓類、巴比妥類）藥效下降乃至失效?？蓞f(xié)同茶堿類藥物放大效果，加劇不良反應(yīng)。

熱開(kāi)水：氧化和稀釋導(dǎo)致部分藥物失效

滾燙的開(kāi)水自然不會(huì)被用來(lái)服藥，但有些人能夠承受的熱度就是高一些，天生喜愛(ài)喝熱一點(diǎn)的水啊。為什么服藥的水不能太熱，以溫水為宜？

因?yàn)?，酶類藥物、維生素C、B1、B2等藥物受熱易被氧化破壞而失效；止咳糖漿一類需要靠粘度來(lái)覆蓋患處的藥物，受熱糖漿會(huì)被稀釋，粘稠度降低，不能在咽喉部形成保護(hù)膜而影響療效；很多抗菌藥物對(duì)熱也不穩(wěn)定，不宜熱水沖服。

還有這些水果+藥的組合都是坑

香蕉、橘子+利尿劑：

服用利尿劑如螺內(nèi)酯（安體舒通）、氨苯喋啶、阿米洛利等期間，鉀會(huì)在血液中滯留，若同時(shí)再吃富含鉀的香蕉、桔子、桃子等，體內(nèi)鉀蓄積更加嚴(yán)重，易誘發(fā)心臟、血壓方面的并發(fā)癥。

鱷梨（牛油果）+抗抑郁藥物：

牛油果含有多種維生素、不飽和脂肪酸，也含有酪胺(一種被認(rèn)為是參與神經(jīng)傳遞作用的物質(zhì))。如果在吃單胺氧化酶抑制劑（如抗抑郁藥物如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林等；司來(lái)吉蘭、呋喃唑酮、異煙肼等）的同時(shí)大量食用鱷梨，會(huì)導(dǎo)致頭痛和血壓升高。

油膩甜膩食物對(duì)藥也有影響

人們服用很多藥物期間，會(huì)被要求“清淡飲食”。

這些禁忌門道包括：服驅(qū)蟲藥如山道年、腸蟲清時(shí)，應(yīng)食低脂飲食或忌油 , 以防藥物吸收中毒；高脂肪食物能促進(jìn)膽汁分泌，不利于鐵吸收；在服用調(diào)血脂藥期間，應(yīng)以植物油代替動(dòng)物油, 因動(dòng)物脂肪易致膽固醇過(guò)高；配合低鹽、低脂肪飲食收效將更大。

也有例外：服維生素A、D、E及灰黃霉素、炔雌醚等藥物時(shí)，適當(dāng)進(jìn)食高脂飲食有利于藥物吸收 , 增強(qiáng)藥效。

低油低糖飲食往往被相提并論。服哪些藥物特別需要注意低糖飲食呢？

健胃藥（如龍膽酊、小兒散）的苦味可刺激末梢神經(jīng)反射性地增加胃液分泌，達(dá)到助消化、增加食欲的目的，吃糖掩蓋苦味會(huì)使其失去藥效。

糖皮質(zhì)激素類藥物能增高肝糖元，升高血糖，服藥期間應(yīng)限制糖攝取。

撲熱息痛、茶堿服用期間攝入過(guò)量糖分會(huì)使藥物吸收生物利用度明顯降低，療效下降。

餐前餐后服藥的門道

為什么不同的藥物有的需要空腹服用，有的藥要餐后服用呢？

陳文瑛介紹，空腹服藥指的是飯前一小時(shí)左右服藥，空腹有利于藥物充分作用于胃壁；胃排空快也可使藥物迅速到達(dá)小腸。

抗菌藥物如頭孢克洛、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素、異煙肼、利福平等；人參鹿茸等滋補(bǔ)類藥物；奧美拉唑腸溶片一類質(zhì)子泵抑制藥：抗骨質(zhì)疏松的藥物如阿侖膦酸鈉、羥乙膦酸鈉等都適合空腹服用，效果更佳。

胃黏膜保護(hù)劑如氫氧化鋁或復(fù)方制劑、復(fù)方三硅酸鎂、復(fù)方鋁酸鉍等；促胃動(dòng)力藥如胃復(fù)安、嗎丁啉、莫沙必利；降糖藥如格列本脲、格列喹酮等也都適合空腹服用。

餐后服藥則是為了避免藥物對(duì)胃黏膜的損傷，減少胃腸道反應(yīng)，也有一些藥物飽腹?fàn)顟B(tài)下更利于吸收。吲哚美辛、布洛芬鎮(zhèn)痛抗炎藥，維生素，替丁類抗酸藥、氫氧化鋁凝膠、胃舒平等抗酸藥都是也餐后服用。

此外，還有一些藥物醫(yī)囑會(huì)要求睡前服用，這種服藥方法是為了適應(yīng)生物規(guī)律 ,減少不良反應(yīng)。如很多降脂藥、平喘藥、催眠藥、抗過(guò)敏藥、鈣劑、緩瀉藥等，都適合睡前服用。