中山大學附屬第六醫(yī)院肛腸外科謝尚奎主任醫(yī)師介紹,引起便血的原因很多,常見的有以下幾種。
痔瘡
特點:便后有點滴狀出血,或噴射性出血,血呈鮮紅色,一般不痛。
常見人群:男女老少都有。
痔瘡是直腸下段黏膜和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴張和迂曲形成的靜脈團,以及隨之形成的黏膜凸起或肛緣皮贅。
痔瘡的發(fā)病率雖然高,但是大部分人都沒有癥狀,所以很多人不知道自己患有痔瘡。有癥狀的約占一半左右。
痔瘡引起的出血,一般量比較少,通過飲食調理或藥物治療,可以明顯地改善癥狀。少數人出血量會比較大,一次可能出血達50毫升,甚至會引起貧血,藥物治療效果不好的話就需要手術治療。
痔瘡一般是不痛的,但是如果痔瘡出現了血栓或者是炎癥,則會引起疼痛。通過藥物治療,大部分在一周內可得到緩解。如果痔瘡引起了嵌頓,疼痛會非常劇烈,則需要緊急手術。
肛裂
特點:排便時有少量鮮紅色血,并伴有劇烈疼痛。
常見人群:年輕女性,小孩。
肛裂是肛管皮膚全層的小潰瘍。通常在排便過程中,因糞便干燥,使肛裂創(chuàng)面受到刺激,導致出血和疼痛,出血量較少。
年輕女性和小孩更易患肛裂的原因是這部分人群的肛門比較小,而且他們的飲食習慣(吃得比較少,并愛吃零食)會使得他們更易出現便秘,大便干結。
肛裂患者在排便時會伴有少量鮮血,并伴有劇烈的疼痛。病情較輕的患者在排便后大約一兩個小時,這種劇烈的疼痛可以緩解。病情較重的患者,在排便后半天甚至大半天,疼痛都無法緩解。這使得很多患者對排便產生了心理恐懼,不敢去排便,使得便秘進一步加重,形成一種惡性循環(huán)。
藥物
特點:排便時有鮮紅色血或暗紅色血。
常見人群:正在服用抗凝藥物或活血化淤藥物的老人。
謝尚奎主任醫(yī)師介紹,藥物引起的血便在門診上也是非常多見的。很多老年人為了預防和治療心腦血管藥物,會服用一些抗凝藥,比如阿司匹林,或者是有活血化淤功效的中藥,如丹參。長期服用這類藥物是可能引起消化道出血的。如果出血的位置在肛門直腸部位,排便時會出現鮮血;如果出血的位置是在上消化道,則排便時會出現暗紅色的血便或者是黑便。
有經驗的醫(yī)生一般會讓這部分老年人停藥一周,如果便血癥狀消失,則說明就是藥物引起的便血。
結直腸癌
特點:排便時伴有鮮血或暗紅色血,還可能伴有排便習慣的改變。
常見人群:40歲以上人群。
結直腸癌出血是由于腫瘤破潰引起的血管破裂出血,出血量一般較少,不會有噴射性出血的表現,出血為暗紅色,常與糞便混合在一起。
謝尚奎主任醫(yī)師介紹,在所有會引起便血的原因中,結直腸癌是最為兇險的。而且近年來結直腸癌的發(fā)病率逐漸升高,發(fā)病的年齡越來越低。因此,只要是40歲以上的患者有便血癥狀,一般醫(yī)生都會建議他進行腸鏡檢查,排除結直腸癌,以免貽誤病情。
結直腸癌患者,除了可能會有便血的癥狀外,還會有大便習慣的改變,消瘦等癥狀。這里要提醒的是,有少部分結直腸患癌患者不會便血出血,癥狀僅僅會表現為肛門區(qū)的疼痛。
其他原因
其他可能引起便血的常見原因還有結直腸炎、息肉,直腸血管瘤也可能引起便血,但比較少見。
特別提醒:排便時有出血,建議患者到醫(yī)院明確診斷。臨床上常通過肛門指診,肛門鏡、乙狀結腸鏡、電子腸鏡檢查,血常規(guī)、肝腎功能和凝血功能化驗、病理檢查等方法進行鑒別。
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健客價: ¥23.5益氣補血,健脾養(yǎng)心。用于氣血不足,心悸,失眠,食少乏力,面色萎黃,月經量少,色淡。
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健客價: ¥14.8清腸疏風,涼血止血。用于血熱所致的腸風便血、痔瘡腫痛。
健客價: ¥5清熱解毒,止血止痛。用于外痔清腸解毒;內痔出血脫肛,消腫止痛,收縮脫肛。
健客價: ¥28涼血止血,清熱解毒,燥濕斂瘡,消腫止痛。適用于濕熱下注所致的內痔,混合痔的內痔部分Ⅰ、Ⅱ期出現的便血、腫脹、疼痛,以及炎性外痔出現的肛門墜脹疼痛、水腫、局部不適。
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健客價: ¥37