"不要盲目做CT",這是醫(yī)生經(jīng)常忠告某些患者的話。為什么這么說呢?因為,CT掃描是通過發(fā)射X線來實現(xiàn)的,這種高速微小X線光子流照射人體后,一部分穿透人體,一部分被人體組織所吸收,并積存于人體內(nèi)。若短時間內(nèi)多次照射,會引起白血球降低,出現(xiàn)疲勞乏力、眩暈、嘔吐等癥狀,尤其是孕婦、新生兒和身體極度虛弱的患者,照射后更易誘發(fā)畸變、癌變及其它不良反應。
CT檢查的輻射量有多大?
自打40年前,計算機斷層掃描技術(CT)成為醫(yī)生常用的檢查手段之后,研究者就一直擔憂,這項醫(yī)學成像檢查會增加病人患癌癥的風險。CT掃描儀通過對人體施以x射線照射而獲得圖像,而這種射線會破壞DNA,造成突變,誘使細胞發(fā)生癌變。
并且,單次CT掃描讓人體接受的輻射劑量是傳統(tǒng)x射線機的150~1100倍,大致相當于人體一年內(nèi)從自然和人工射線源接受的輻射劑量的總和。不過,過去醫(yī)生們一直假定,CT掃描利大于弊。因為,利用環(huán)繞頭部、胸部和其他身體部位的x射線,掃描儀能夠構建三維圖像,比來自傳統(tǒng)x射線機的圖像精細許多。醫(yī)生能夠借此做出更準確的診斷。
CT檢查會致癌?
過去10年,一些研究再次激起了人們的擔憂。美國國家癌癥研究所的科學家估計,美國2007年發(fā)生的7200萬次CT掃描,是此后發(fā)生的29000例癌癥的誘因。這相當于在美國每年確診的170萬癌癥病例中,有2%都是由CT掃描導致的。2009年,一項針對舊金山灣區(qū)的醫(yī)學中心的研究,也估算了CT掃描帶來的癌癥風險:每進行400~2000次常規(guī)的胸部CT檢查,就會導致一個癌癥病例。
但這一預測并不一定可靠,出于倫理原因,科學家不可能為了評估CT的致癌風險,而對患者進行輻射??茖W家評估輻射與癌癥的內(nèi)在聯(lián)系時,很大程度上都依賴于一個可能有誤導性的數(shù)據(jù)集:第二次世界大戰(zhàn)期間,經(jīng)歷過原子彈爆炸的那些幸存者(主要是存活時間較長的幸存者)的癌癥發(fā)生率。
盲目做CT檢查或會危害人體
煩躁不安和點頭呼吸病人也不宜做此項檢查。CT通過X線對人體掃描采集數(shù)據(jù),再利用計算機獲取模擬圖像。在掃描過程中,病人的活動會使采集不完整或重疊,從而導致計算機無法重建其完整圖像。因此此類病人應在病情穩(wěn)定和安靜狀態(tài)下進行掃描。
常規(guī)腹部CT掃描宜空腹,并于檢查前口服胃腸道造影劑,使胃腸道充盈,以便區(qū)分胃腸道與肝臟、腎臟等實質(zhì)性器官。但腸梗阻等急腹癥患者難于做到以上準備,因這類病人過度用口呼吸或出現(xiàn)反射性腸郁張可使胃腸道積氣明顯增多,干擾其它組織結構的顯示,易導致漏和誤診,故急腹癥患者最好不做急診CT掃描。
懷疑腦干、后顱凹及脊髓病變患者不宜做CT。CT掃描是對X線吸收差別小的正常組織和病變本身的顯影,對X線吸收判別較大的結構如后顱凹、脊髓等,掃描后獲取的圖像可顯示橫帶狀"偽影"假象,嚴重影響這些部位病變的觀察。建議這些病人做磁共振檢查。
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