肝功能檢查是實驗室的一項重要檢查,其中根據(jù)醫(yī)院大小及病情所需,主要所含指標(biāo)一般主要有一下一些:
?。?)反映肝細胞蛋白合成代謝功能的指標(biāo):總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、膽堿酯酶(CHE)、凝血酶原時間(PT)。由于它們都是由肝臟合成的,一旦肝臟合成功能下降,以上指標(biāo)在血液中濃度隨之降低,其降低程度與肝臟合成功能損害程度呈正相關(guān)。
?。?)反映肝細胞有無受損及嚴(yán)重程度的指標(biāo):谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT(GPT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST(GOT)、腺苷脫氨酶(ADA)、膽堿酯酶(CHE)、乳酸脫氫酶(LDH)等。以上各項酶在肝細胞中均有存在,當(dāng)肝細胞膜受損或細胞壞死時,這些酶進入血清便增多。通過測定血清或血漿中酶的活性,即可反映肝細胞受損情況及損傷程度。
?。?)反映肝臟膽排泄、分泌及解毒功能的指標(biāo):總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、總膽酸(TBA)、血氨(NH3)。肝細胞損害時,其排泄、分泌、運輸及解毒功能出現(xiàn)障礙,造成血液中TBIL、DBIL、TBA和NH3濃度升高。
(4)對診斷膽汁淤積指示酶(包括同工酶)有幫助的酶指標(biāo)有:堿性磷酸酶(ALP);r谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、5′-核苷酸酶(5′-NT)等,以AKP及γ-GT應(yīng)用較多。這些酶在肝內(nèi)膽管上皮層的濃度較高。當(dāng)上皮層受損及膽管內(nèi)壓力增高時,便有這些酶增多進入血清中。
?。?)反映肝臟間質(zhì)成分增生(肝纖維化和肝硬化)的指標(biāo):膠原或其末端多肽——Ⅲ型前膠原氨基端肽(PⅢP)、Ⅲ型原膠原(PCⅢ)、Ⅳ型膠原C端原肽(Ⅳ/PC);糖蛋白——層黏蛋白(LN);蛋白聚糖——透明質(zhì)酸(HA)。
?。?)對肝腫瘤診斷有意義的血清標(biāo)志物:甲胎蛋白(AFP)。