耳鳴是指病人自覺耳內(nèi)鳴響,如聞潮聲,或細或暴,妨礙聽覺的一類病癥。不包括耳道異物、感染之類;耳道正常卻感耳鳴者是也?!夺t(yī)學入門》中有“耳鳴乃耳聾之漸也”的記載,治療不規(guī)范,耳鳴易造成耳聾。筆者臨證中遇到1例耳鳴患者,用山楂配當歸治療,獲得痊愈,報告如下。
閻某,女,62歲,1998年8月5日初診。
患者2年前大發(fā)脾氣后耳鳴如潮,以為是短暫的“七竅不通”,沒有引起重視。2周后,耳鳴沒有緩解跡象,到綜合醫(yī)院五官科檢查,未發(fā)現(xiàn)何器質(zhì)性疾病,以神經(jīng)性耳鳴治療1月余,未見明顯好轉(zhuǎn)。后間斷請了諸多中醫(yī)、西醫(yī)治療,療效不顯。近2周耳鳴加重伴心慌,再次到綜合醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)有腦供血不足,余無異常。遂求診中醫(yī)。
刻診:消瘦病容,時有嘆息,自述雙耳內(nèi)時有如潮水響聲,頭暈,納差,心慌,偶有心煩。查雙耳耳道未見異常,血壓:100/65mmHg,心率56次/分,舌淡苔薄白,脈細數(shù)無力。
西醫(yī)診斷:腦供血不足,神經(jīng)性耳鳴。中醫(yī)診斷:耳鳴,辨證屬肝腎陰虛,虛火上沖。
處方:炒山楂15克,當歸20克,杜仲10克,炒何首烏10克,柴胡15克,郁金12克,熟地黃15克,大棗10克。7劑,水煎服,每日1劑,飯后溫服。
二診:耳鳴有微弱緩解,頭暈減輕,余證如前。把炒山楂加至20克,加木香15克,10劑。
三診:患者服用二診處方6劑后,頭暈?zāi)垦0胄r,隨后矢氣數(shù)次,耳鳴突然好轉(zhuǎn)。真是“郁氣不通,阻礙七竅;肝腎陰虛,無力推氣”。遂調(diào)整用藥。
組方:炒山楂20克,當歸20克,人參15克,雞血藤12克,木香15克,郁金15克,大棗10克。10劑。
四診:耳鳴明顯好轉(zhuǎn),飲食佳,余證消退。再加減治療3周后,諸癥悉除。隨訪2年,耳鳴未復發(fā)。
按:患者因大怒傷肝,肝氣郁結(jié),內(nèi)阻氣道而致。后因治療不佳,傷及肝腎,陰虛火旺,氣結(jié)郁火交加而遷延不愈。山楂具有行氣散結(jié),健脾消食、散瘀止痛等功效,久服不礙脾;《醫(yī)學衷中參西錄》稱“化瘀血而不傷新血,開郁氣而不傷正氣,其性尤和平也。”
《本草正》中認為“當歸,其味甘而重,故專能補血,其氣輕而辛,故又能行血,補中有動,行中有補,誠血中之氣藥,亦血中之圣藥也。大約佐之以補則補,故能養(yǎng)營養(yǎng)血,補氣生精,安五臟,強形體,益神志,凡有形虛損之病,無所不宜。”再加辨證用藥,共奏疏肝不傷氣,散結(jié)不留瘀,化瘀不傷正,養(yǎng)陰不礙邪之功。
清肝瀉火,利濕通竅。用于上焦?jié)駸幔^暈頭痛,耳聾耳鳴,耳內(nèi)流膿。
健客價: ¥39.9清肝瀉火,利濕通竅。用于上焦?jié)駸?,頭暈頭痛,耳聾耳鳴,耳內(nèi)流膿。
健客價: ¥56用于肝膽火盛引起的耳聾、耳鳴、耳底疼痛、目赤口苦、頭暈?zāi)垦?、大便于燥?/p> 健客價: ¥26
滋腎平肝。用于肝腎陰虛,耳鳴耳聾,頭暈?zāi)垦!?
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滋腎平肝。用于肝腎陰虛的耳鳴耳聾,頭暈?zāi)垦!?
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清肝瀉火,通竅潤便。用于肝經(jīng)熱盛,頭目眩暈,耳聾蟬鳴,耳底腫痛,目赤口苦,胸膈滿悶,大便燥結(jié)。
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健客價: ¥11滋腎平肝。用于肝腎陰虛,耳鳴耳聾,頭暈?zāi)垦!?/p> 健客價: ¥20
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益氣升陽,聰耳明目。用于耳聾耳鳴,視物昏花。
健客價: ¥119清肝膽,利濕熱。用于肝火上炎,肝膽濕熱所致的頭暈?zāi)客矗砍嗄[痛,耳鳴耳聾,耳道流膿,耳腫疼痛,肋痛口苦,尿赤澀痛,帶下陰癢;高血壓、神經(jīng)性頭痛、急性黃疸性肝炎、急性膽囊炎、帶狀孢疹、急性膀胱炎、陰道炎、急性結(jié)膜炎、神經(jīng)性耳聾、化膿性中耳炎、外耳道癤腫等見上述證候者。
健客價: ¥34補腎益氣,養(yǎng)血生精。用于氣血兩虛,腎虛精虧所致的心悸氣短,失眠健忘,盜汗,腰腿酸軟,耳鳴耳聾。
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健客價: ¥52散風清熱,瀉火止痛。用于風熱上攻、肺胃熱盛所致的頭暈?zāi)垦!⒀例X疼痛、口舌生瘡、咽喉腫痛、耳痛耳鳴、大便秘結(jié)、小便短赤。
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健客價: ¥26滋陰補腎,固沖安胎。用于早期先兆流產(chǎn)屬中醫(yī)腎陰虛證,癥見:腰酸脹痛、小腹墜痛、陰道流血、可伴有頭暈耳鳴,口干咽燥,神疲乏力,手足心熱。
健客價: ¥53彝醫(yī):呵咪呵夏,乃都荷,乃啰。 中醫(yī): 滋補肝腎,平肝潛陽。用于肝腎不足,肝陽上擾所致眩暈,頭痛,心悸耳鳴,失眠多夢,腰膝酸軟。
健客價: ¥25