頭部外傷所致瘀血阻滯經(jīng)絡(luò),絡(luò)脈瘀阻而致頭痛經(jīng)久不愈,或因頭顱血管病變而致血行不暢、血脈痙攣等等,皆可致瘀血頭痛,是頭痛中較為常見的證型。
辨治方藥
臨床表現(xiàn):頭痛經(jīng)久不愈,一般痛處固定,如錐如刺,疼痛多于夜間或陰雨天加重,或有頭部外傷史,或有腦血管硬化及血脂、血黏稠度偏高等病變,舌質(zhì)常紫暗或有瘀斑,脈細(xì)澀或沉細(xì)。此為瘀阻腦絡(luò)。
治法:祛瘀通絡(luò),疏風(fēng)止痛。可選用血府逐瘀湯或通竅活血湯加減治療。
方藥:柴胡、炒枳殼、當(dāng)歸、白僵蠶、桃仁各10克,川芎、赤芍各12克,生地15克,紅花、甘草各6克;水煎日服1劑,分3次餐后半小時溫服。
方解:方中主以桃紅四物湯,養(yǎng)血祛風(fēng)、化瘀通絡(luò);活血需行氣,輔以柴胡、枳殼,疏肝行氣;佐以僵蠶祛風(fēng)痰,且僵蠶合川芎,止頭痛有專功;使以甘草,和中緩急,調(diào)和諸藥。
臨床加減:后側(cè)頭項僵痛明顯者,選加羌活、葛根;頭頂脹痛明顯者,選加藁本、吳茱萸;頭部掣痛劇烈者,選加全蝎、蜈蚣;血壓高者,選加天麻、鉤藤、夏枯草、代赭石等。
驗案舉隅
譚某,男,59歲,2008年9月7日初診。
患者主訴頭頂脹痛、頭暈不適一年余?;颊哳^頂脹痛、頭暈不適已持續(xù)1年多,最為苦惱的是夜間睡覺躺下時,則暈痛更甚,以致近兩個多月來,夜間一直只能坐在椅子上睡覺;現(xiàn)因遠(yuǎn)道乘車數(shù)百公里來診,就診時暈痛加劇而嘔吐。平時伴有胸悶納差、乏力等,容易感冒,體偏胖,面色暗黃,舌質(zhì)紫暗,苔薄白,脈沉細(xì)。查血壓:158/94mmHg??紤]痰濁內(nèi)盛,蒙阻頭竅,先予程鐘齡半夏白術(shù)天麻湯加味(半夏、茯苓、陳皮、白術(shù)、天麻、蔓荊子、川芎、吳茱萸、甘草等),服5劑。
二診:頭頂脹痛、頭暈依舊,且又添心胃嘈雜不適、胸悶、噯氣頻頻等癥。腦循環(huán)動力分析儀檢查:雙測頸動脈調(diào)節(jié)功能減退,左側(cè)頸動脈小血管痙攣;CT顯示:多發(fā)腔隙性腦梗死,腦白質(zhì)疏松癥。舌質(zhì)紫暗,苔白潤,脈沉細(xì)而澀。
辨證:瘀阻腦絡(luò)。
治法:活血化瘀、疏肝理氣,祛風(fēng)降逆。
方藥:柴胡、當(dāng)歸、川芎、桃仁、枳殼、僵蠶、天麻各10克,生地、茯苓各15克,代赭石、夏枯草各30克,川芎、紅花、炙甘草各6克。4劑,水煎日服1劑,分3次餐后半小時溫服。
三診:頭痛、頭暈胃中不適等癥顯著減輕,已能臥床就枕安睡。原方去川芎、代赭石,續(xù)服5劑。
四診:諸癥基本消除,心情舒暢,面有光澤,查血壓:146/90mmHg。繼予原方加減10劑,囑帶藥回家調(diào)治。隨訪至今已近5年,頭痛未見復(fù)發(fā),生活、勞作一切正常。
按此例初診時,根據(jù)患者頭痛且暈、嘔吐及胸悶、納差及體偏胖等,從脾虛痰飲論治,非但無效,癥反加劇。二診時,進(jìn)一步細(xì)辨之,則抓住頭痛以夜間為劇及舌質(zhì)紫暗等血瘀證的特征,并參考西醫(yī)的檢測診斷,及時調(diào)整治法,選用血府逐瘀湯為主方,因頭頂脹痛明顯,故去牛膝、桔梗,加藁本、僵蠶;因伴有頭暈、嘔惡等癥,且血壓偏高,故加代赭石、天麻、夏枯草,方藥與病證病機(jī)均相符合,故療效顯著。
活血化瘀,行氣通絡(luò)。用于氣滯血瘀引起的視物模糊不清,突然不見癥;視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞癥的吸收期見上述證候者。
健客價: ¥39行氣通絡(luò),溫經(jīng)止痛,用于筋肉疼痛。
健客價: ¥15.8活血化瘀,通絡(luò)定痛。 用于瘀血阻絡(luò)的痹證,癥見肌肉關(guān)節(jié)疼痛劇烈,多呈刺痛感,部位固定不移,痛處拒按,可有硬節(jié)或瘀斑。
健客價: ¥49.5活血祛瘀,行氣止痛,用于氣滯血瘀所致的胸痹,頭痛日久,痛如針刺而有定處,內(nèi)熱煩悶,心悸失眠,急躁易怒等癥狀。
健客價: ¥589消積化滯,行氣止痛。用于飲食內(nèi)停,氣郁不舒,導(dǎo)致的胸脅脹滿,胃脘疼痛。
健客價: ¥6消積化滯,行氣止痛。用于飲食內(nèi)停,氣郁不舒導(dǎo)致的胸脅脹滿,胃脘疼痛。
健客價: ¥5.8消積化滯,行氣止痛。用于飲食內(nèi)停,氣郁不舒所致的胸脅脹滿,胃脘疼痛、噯氣嘔惡、食少納呆。
健客價: ¥8消積化滯,行氣止痛。用于氣郁食滯所致的胸脅脹滿、胃脘疼痛、噯氣嘔惡、食少納呆。
健客價: ¥22消積化滯,行氣止痛。用于飲食內(nèi)停,氣郁不舒所致的胸脅脹滿,胃脘疼痛。
健客價: ¥13熄風(fēng)滌痰,逐瘀止痛。用于偏頭痛,緊張性頭痛屬痰瘀阻絡(luò)證,證見:痛勢甚劇,或攻沖作痛,或痛如錐刺,或連及目齒,伴目眩畏光,胸悶脘脹,惡心嘔吐,急躁易怒,反復(fù)發(fā)作。
健客價: ¥35平肝熄風(fēng),散瘀通絡(luò),解痙止痛。用于肝陽上亢,瘀血阻絡(luò)所致的頭痛,背痛頸酸,煩燥易怒。
健客價: ¥40理氣,活血,止痛。用于氣滯血瘀所致的胃痛,脅痛,頭痛及痛經(jīng)。
健客價: ¥101.主要用于腦部、周邊和冠狀血流循環(huán)障礙。 2.急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥如中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、老年性癡呆。 3.耳部血流及神經(jīng)障礙如耳嗚、眩暈、聽力減退、耳迷路癥候群。 4.眼部血流及神經(jīng)障礙如糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年性黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 5.末梢循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥,間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷。 6.缺血性心臟疾?。汗跔顒用}供血不足、心絞痛、心肌梗塞
健客價: ¥490養(yǎng)血祛風(fēng),散寒止痛。用于外感風(fēng)寒、瘀血阻滯或血虛失養(yǎng)所致的偏正頭痛、惡寒、鼻塞。
健客價: ¥6.3理氣、活血、止痛。用于氣滯血瘀所致的胃痛、肋痛、頭痛及痛經(jīng)。
健客價: ¥8理氣,活血,止痛。用于氣滯血瘀所致的胃痛,脅痛,頭痛及痛經(jīng)。
健客價: ¥5.8理氣,活血,止痛。用于氣滯血瘀所致的胃痛,脅痛,頭痛及痛經(jīng)。
健客價: ¥10活血通絡(luò),行氣止痛。用于瘀血阻絡(luò)、氣行不暢所致的中風(fēng),癥見半身不遂、偏身麻木,或跌撲損傷、氣血瘀阻所致的肢體疼痛、腫脹麻木;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛見上述證候者。
健客價: ¥18理氣,活血,止痛。用于氣滯血瘀所致的胃痛,脅痛,頭痛及痛經(jīng)。
健客價: ¥6行氣止痛,通經(jīng)活絡(luò),祛瘀散結(jié),開竅辟穢。用于因氣滯血瘀所致的胸脅痛,胃脘痛,痛經(jīng),腹痛,亦可用于扭挫傷。
健客價: ¥11解肝郁,行氣滯,祛胸痹。用于氣滯血瘀癥冠心病,心絞痛,心律不齊,氣短腹脹,胸悶心悸。
健客價: ¥8.5理氣,活血,止痛。用于氣滯血瘀所致的胃痛,脅痛,頭痛及痛經(jīng)。
健客價: ¥7和胃制酸,理氣止痛。安胃止痛片用于胃氣不和引起的胃烷脹悶、疼痛,反酸、吞酸等癥,胃及十二指腸潰瘍見上述病癥者。
健客價: ¥39清肝和胃,降逆止嘔,理氣止痛,用于改善、緩解肝胃不和型胃病。胃脘疼痛、吸氣吞酸等癥狀。
健客價: ¥31