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一次血尿也要高度重視

2016-01-11 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:60歲的李大爺一年前間斷血尿3天,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做超聲檢查未發(fā)現(xiàn)異常,因無(wú)任何不適,他也未介意。近3個(gè)月,患者出現(xiàn)尿頻、尿急,伴有間斷尿痛,當(dāng)?shù)蒯t(yī)生診斷為前列腺肥大。一周前,患者再次血尿,來(lái)我院就診,超聲檢查發(fā)現(xiàn)膀胱壁有一枚2厘米大小的腫物,診斷為膀胱腫瘤。

  住院后患者接受了經(jīng)尿道等離子切除。術(shù)后病理診斷為膀胱側(cè)壁移行細(xì)胞癌Ⅱ級(jí),侵達(dá)淺肌層;膀胱三角區(qū)為原位癌Ⅲ級(jí)。

  實(shí)際上,該患者第一次出現(xiàn)無(wú)癥狀血尿時(shí)正是膀胱癌的首發(fā)信號(hào),因超聲檢查未發(fā)現(xiàn)異常而被忽略。當(dāng)后來(lái)出現(xiàn)尿頻和尿痛時(shí),又被診斷為前列腺肥大,也未做進(jìn)一步檢查,因此膀胱癌的第二次信號(hào)又被忽略了,至再次血尿時(shí)才經(jīng)超聲發(fā)現(xiàn)膀胱癌。該患者的發(fā)病過(guò)程讓我們得到如下教訓(xùn):

  第一,老年人單純性、無(wú)痛性血尿,哪怕一次、一天,也要高度重視,不能因?yàn)槌暀z查無(wú)異常就認(rèn)為無(wú)礙,要定期檢查,每月做一次超聲,連續(xù)做3 次,或者連續(xù)三天做尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查。尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查是早期發(fā)現(xiàn)膀胱原位癌的最佳方法,把晨尿靜置后取底部沉渣離心鏡檢即可,簡(jiǎn)單、方便、無(wú)痛苦,準(zhǔn)確率較高。

  第二,切忌把下尿路癥狀,如尿急、尿頻、尿痛誤認(rèn)為是上火、尿道炎、前列腺炎、前列腺肥大等常見病,因?yàn)榘螂自话┛梢源嬖诤荛L(zhǎng)時(shí)間,與一般疾病具有同樣癥狀,而影像檢查不易發(fā)現(xiàn)。

  第三,對(duì)于下尿路不能解釋的癥狀,最好做膀胱鏡檢查,以便發(fā)現(xiàn)膀胱癌早期的黏膜病變。

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