慢性腎病在診斷和治療上都普遍存在著誤區(qū),這些誤區(qū)導(dǎo)致患者和家屬抵觸透析、不積極治療,對慢性腎病的早期發(fā)現(xiàn)和治療十分不利。
誤區(qū)一:夜尿多沒啥關(guān)系
眼瞼小腿水腫、血尿、尿液顏色加深、尿中泡沫增多、高血壓、夜間小便次數(shù)增多、夜間雙腿抽筋這些是慢性腎病最常見的早期表現(xiàn),夜間小便次數(shù)增多或是腎小管再吸收功能下降。
誤區(qū)二:3毫米的腎結(jié)石不算啥
超過2毫米的腎結(jié)石可通過B超發(fā)現(xiàn),盡管GFR正常,但已有腎損傷,屬于CKD分型第一期,不能掉以輕心。
誤區(qū)三:尿蛋白一個(gè)加號沒什么大不了
尿蛋白一個(gè)加號表示尿蛋白在0.2g~1.0g/L,持續(xù)的陽性結(jié)果特別是加號較多時(shí)提示可能患有急性腎炎、慢性腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎腫瘤,應(yīng)引起注意并應(yīng)進(jìn)一步檢查或復(fù)查。
誤區(qū)四:血肌酐150不要緊
國內(nèi)檢測腎功能最常見的指標(biāo)是“血肌酐”,常見通用的指標(biāo)范圍是44-133umol/L,患者150認(rèn)為只是高了一點(diǎn)點(diǎn),他們根本不知道其危險(xiǎn)性。當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)腎功的驗(yàn)血治療出現(xiàn)異常時(shí)、哪怕是一丁點(diǎn)兒的異常時(shí),其實(shí)腎功能的損失已經(jīng)不足50%了,也就是說兩個(gè)腎臟相當(dāng)于壞死了一個(gè)。
誤區(qū)五:吃利尿藥、降尿酸的藥沒什么事
慢性腎病的發(fā)病誘因多種多樣,但臨床證明以下人群的腎臟病發(fā)病率較其他人群要高:假如腎功能檢查發(fā)現(xiàn)血肌酐超過1503umol/L,患者一定要小心利尿藥、降尿酸等藥物,此外,長期使用腎毒性藥物(非甾體類抗炎藥、抗菌素等)也易患腎臟疾病。
誤區(qū)六:腎病患者感冒一下沒事的
在我們?nèi)粘=釉\的患者中,有一種叫做“IgA”腎病的慢性腎病,經(jīng)過問診大多數(shù)患者表示在發(fā)病前的很短時(shí)間內(nèi)存在“感冒”(專業(yè)稱呼為“上呼吸道感染”)等,醫(yī)學(xué)研究也證明了感冒這種常見的“小小疾病”卻存在著誘發(fā)腎病的巨大風(fēng)險(xiǎn),總之,腎病患者怕感冒。
誤區(qū)七:腎臟不好,吃吃楊桃沒什么
腎不好要少鹽、低蛋白飲食,這個(gè)大家都懂,但一些腎病患者吃楊桃導(dǎo)致病情惡化或復(fù)發(fā)也存在,因此,腎炎患者最好少吃楊桃,此外,南方地區(qū)人們“海鮮、老虎湯、啤酒”的飲食習(xí)慣,致使南方地區(qū)出現(xiàn)高尿酸血癥,即“痛風(fēng)”的比例較其他地區(qū)高很多,繼而引起的痛風(fēng)性腎病、腎衰竭也很高,要注意飲食平衡。
誤區(qū)八:水腫消了、尿蛋白正常,腎病就沒了
很多患者經(jīng)過醫(yī)生一段時(shí)間的用藥后,發(fā)現(xiàn)水腫消失了,尿蛋白也正常了,于是就不再接受治療,這是大錯(cuò)特錯(cuò)。在臨床醫(yī)學(xué)上,蛋白尿恢復(fù)正常、臨床癥狀消失被稱為疾病完全緩解,只有這種狀態(tài)持續(xù)2年還不復(fù)發(fā),才能叫做治愈,而且對CKD早期、持續(xù)的治療是預(yù)防腎衰竭的有效方法,良好的生活方式、定期體檢要繼續(xù)保持。