【解惑】前列腺疾病十二問，你有這樣的疑問么？（三）

2016-05-05 來源：健客網(wǎng) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：【解惑】前列腺疾病十二問，你有這樣的疑問么？（三）

　　性功能減退是前列腺結(jié)節(jié)導(dǎo)致的嗎？

　　河北李先生問：我今年64歲，13年診斷有前列腺類圓形結(jié)節(jié)增生，體積17×27毫米，醫(yī)生說不要緊，只開了萆薢分清丸。定期復(fù)查結(jié)節(jié)沒有增大，也沒有尿頻尿急等癥狀，但是性能力減退，感覺疲軟。請問我性能力減退是結(jié)節(jié)引起的嗎？如果是我要怎么治療？平時該注意什么？

　　解答：前列腺結(jié)節(jié)與性功能沒有明顯關(guān)系。建議再到醫(yī)院進行相關(guān)檢查，明確結(jié)節(jié)的良惡性質(zhì)。如果結(jié)節(jié)為良性且沒有相關(guān)癥狀就暫不需要治療，定期復(fù)查就可以。性能力減退與年齡增大有關(guān)，可到正規(guī)男科門診就診。

　　前列腺癌復(fù)發(fā)標準是什么？

　　河南張先生問：我今年73歲，5年前診斷為前列腺癌（惡性程度中等），前列腺抗原PSA為70納克/毫升，當時做的核磁共振全身未見異常。用醋酸曲普瑞林注射28天，服比卡魯胺片，放療2年3個月，前列腺抗原PSA穩(wěn)定在小于0.002納克/毫升。放療后一年半（停藥后半年）PSA慢慢上升。請問我停藥后PSA慢慢上升是正常的嗎？PSA上升到多少就是復(fù)發(fā)？復(fù)發(fā)要怎么治療？

　　解答：前列腺癌接受放療后一年半出現(xiàn)PSA的緩慢上升可能預(yù)示今后會出現(xiàn)生化復(fù)發(fā)。放療后生化復(fù)發(fā)的標準是PSA比最低值升高超過2納克/毫升。生化復(fù)發(fā)后建議繼續(xù)內(nèi)分泌治療，可以恢復(fù)使用醋酸曲普瑞林和比卡魯胺。

　　長期服用卡魯胺片有什么副作用？

　　江蘇黃先生問：我今年81歲，是前列腺癌癥患者。持續(xù)用比卡魯胺片，每天一片，4月份檢查前列腺抗原PSA為<0.0003納克/毫升。請問長期用藥會有什么副作用嗎？PSA降到多少可以不用藥？聽說吃番茄對此病有好處是真的嗎？飲食上還需要注意什么？

　　解答：前列腺癌的內(nèi)分泌治療建議在去勢治療的基礎(chǔ)上加用抗雄治療，即在手術(shù)切除睪丸或接受LHRH類似物注射的基礎(chǔ)上口服比卡魯胺片，每天一片（50毫克）。如果沒有接受去勢治療，可以改為口服比卡魯胺片每天三片（150毫克）。

　　內(nèi)分泌治療主要的副作用包括體能下降、骨質(zhì)疏松和心血管發(fā)病率增加。內(nèi)分泌治療9個月以上、PSA連續(xù)3個月小于0.2納克/毫升可以考慮暫停用藥，之后定期監(jiān)測PSA，待升高到大于4納克/毫升后恢復(fù)用藥，是為間歇內(nèi)分泌治療。

　　番茄等飲食因素對前列腺癌的預(yù)防及治療效果尚未得到證實，維持日常飲食即可。由于內(nèi)分泌治療容易造成骨質(zhì)疏松，建議通過飲食或藥物增加鈣及維生素D攝入。同時需要避免外源性雄激素攝入，避免使用人參、鹿茸和成分不明的壯陽藥物。