說起降糖藥，大家第一反應(yīng)可能就是二甲雙胍（點擊查看：二甲雙胍常見的10個問題）。
其實，除了二甲雙胍，降糖藥的種類可多了，今天，糖尿病醫(yī)生（微信號：tangniaobingys）就給大家講講另外一種很重要的降糖藥：胰島素促泌劑。
「隔山打?！怪堤?/strong>
胰島素促泌劑，顧名思義，可以促進胰島β細胞分泌胰島素，而胰島素可以降低血糖。這樣，胰島素促泌劑以一招「隔山打?！梗隗w內(nèi)發(fā)揮降血糖的作用。
胰島素促泌劑療效不錯，價格也不貴，還可以和其他降糖藥「攜手戰(zhàn)糖」，包括了許多種藥物，主要被分為兩類：
磺脲類：包括格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等；
格列奈類：包括瑞格列奈和那格列奈。
八大誤區(qū)要警惕
雖然胰島素促泌劑是個好藥，但是有些糖友認(rèn)識不足，使用不當(dāng)，常常讓胰島素促泌劑「好心辦了壞事」。這里總結(jié)了最常見的八個誤區(qū)，趕快來看看吧。
誤區(qū)一所有的2型糖尿病人都可以用
正解：不是所有的2型糖尿病人都能用。
顯然，胰島β細胞還有一定分泌功能的2型糖尿病患者，才能考慮選用胰島素促泌劑，不然可就是「巧婦難為無米之炊」啦。
然而，伴有糖尿病酮癥酸中毒、嚴(yán)重的肝或腎損傷和處于妊娠、哺乳期的2型糖尿病患者是不適合的。
當(dāng)胰島素促泌劑聯(lián)用3種口服降糖藥物時，若血糖仍得不到有效控制，別再讓胰島素促泌劑做無用功，需要開始接受胰島素治療。
誤區(qū)二胰島素促泌劑什么時候吃都行
正解：胰島素促泌劑不應(yīng)在飯后服用，不然容易引發(fā)低血糖。
短效的格列喹酮、格列吡嗪、格列齊特應(yīng)在餐前半小時服用，瑞格列奈和那格列奈在餐前15分鐘服用，長效的格列本脲、格列美脲及格列齊特緩釋片、格列吡嗪控釋片在餐前即刻服用。
點擊查看：不小心忘了吃藥，怎么辦？
誤區(qū)三用一種胰島素促泌劑血糖降不下來，再加一種或者增加劑量就行
正解：很危險，千萬不要。
兩種胰島素促泌劑聯(lián)用，或者自己增加藥量，會大大增加低血糖的風(fēng)險，大家一定要聽醫(yī)生的，不要自己隨便加藥調(diào)藥。
這也是糖尿病醫(yī)生（微信號：tangniaobingys）一直強調(diào)，糖友們不要自己調(diào)藥、去藥店買降糖藥的原因。
糖尿病藥物種類復(fù)雜，同樣的藥物成分，不同生產(chǎn)廠家的商品名也不一樣，糖友們一個不小心就可能把自己「坑」了，這些專業(yè)的事情，還是交給內(nèi)分泌的專業(yè)醫(yī)生吧。
誤區(qū)四用胰島素促泌劑，會把胰島β細胞「累壞」
正解：這種「擔(dān)心」是自己嚇自己。
雖然，胰島素促泌劑能促進胰島β細胞分泌胰島素，但沒有證據(jù)證實，胰島素促泌劑會讓胰島β細胞「過勞」，加速其分泌功能的衰竭。
所以，按照醫(yī)生說的，按時按量用好藥，定期復(fù)查就行了。
誤區(qū)五胰島素促泌劑只能降血糖
正解：胰島素促泌劑的作用多著呢～
研究表明，格列本脲、格列齊特緩釋片能減少糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病腎病的發(fā)生，預(yù)防冠心病、心肌梗塞的發(fā)生，降低死亡率。
而且，磺脲類促泌劑還可以增強胰島素敏感性，幫助身體更好地利用有限的胰島素。
誤區(qū)六胰島素促泌劑，管不住空腹血糖
正解：這是冤枉胰島素促泌劑了。
有的糖友可能有這樣的情況，自己吃了胰島素促泌劑，餐后血糖降了，空腹血糖老是高，就認(rèn)為胰島素促泌劑管不住空腹血糖。但情況并非如此。
首先，無論是控制空腹還是餐后血糖，都要建立在規(guī)律的飲食、運動治療的基礎(chǔ)上，只吃藥不調(diào)整生活習(xí)慣的話，藥物的治療效果也將大打折扣。
其次，胰島素促泌劑類別很多，按照藥效時間，可以分為短效類和長效類。
對于餐后血糖高的糖友，一般推薦選擇短效類胰島素促泌劑，即格列奈類、部分短效磺脲類藥物，它們起效迅速，可以有效地降低餐后血糖，這些藥物包括：格列喹酮和格列吡嗪、瑞格列奈和那格列奈，一般每天服用2～3次。
如果是空腹血糖高的，一般推薦選擇長效類胰島素促泌劑，如磺脲類的中、長效制劑，這些藥作用較持久，能明顯降低空腹和餐后血糖，一般每天服用1次。這包括格列本脲和格列美脲等，以及相關(guān)緩釋、控釋制劑，如格列齊特緩釋片、格列吡嗪控釋片。當(dāng)然，空腹血糖和餐后血糖都高的糖友，也比較適合這類中、長效磺脲類制劑。
總之，要根據(jù)病情，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的胰島素促泌劑，才能發(fā)揮應(yīng)有的效果。
誤區(qū)七胰島素促泌劑吃久了，會傷肝傷腎
正解：這個問題需要分開來看。
的確，有部分胰島素促泌劑可能引起肝腎功能異常，并寫進了藥物說明書。但這種情況極為罕見，而且，造成的肝腎功能異常也是暫時性的，程度很輕，糖友可以在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥，或者繼續(xù)觀察一段時間，有的在停藥后可以恢復(fù)，有的在服藥期間也能自行恢復(fù)正常。
所以，大家不必過多擔(dān)心，聽醫(yī)生的話，按時復(fù)診就好啦。
誤區(qū)八肝腎出了問題，就要停用胰島素促泌劑
正解：不一定。
糖尿病合并各種肝腎疾病多見，這些疾病也可造成肝腎功能不全、蛋白尿等情況。
胰島素促泌劑多在肝臟中代謝，代謝產(chǎn)物通過膽道和腎臟排泄。若肝臟出了毛病，藥物及其代謝產(chǎn)物將在體內(nèi)蓄積，易引起低血糖。所以，在肝功能不全時，有必要停用胰島素促泌劑。
對于輕、中度腎功能不全的患者，不必將胰島素促泌劑一棒子打死。格列喹酮和瑞格列奈的主要排泄途徑不是腎臟，對于這部分患者，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，調(diào)整劑量后還是可以用的。
本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價： ￥13.21．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥28用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價： ￥78本品適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見說明書。
健客價： ￥30本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價： ￥39本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價： ￥31單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動療法，達到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價： ￥37.5用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥6.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥10用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥22用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥5用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥5本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運動，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價： ￥78用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥18
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