并不是所有的痛風(fēng)石(結(jié)節(jié))都能溶解。只有在形成時(shí)間較短時(shí),由于里面沉積的尿酸鹽還能與血液里的成分自由交換,還處于可溶解的時(shí)期。
痛風(fēng)結(jié)節(jié)一般指皮下尿酸結(jié)晶沉積,痛風(fēng)石還包括腎臟尿酸結(jié)石。這兩種說(shuō)法經(jīng)?;ビ?,都是指尿酸結(jié)晶的沉積。
而一旦痛風(fēng)結(jié)節(jié)長(zhǎng)期存在,內(nèi)部發(fā)生了纖維化和鈣化,就沒(méi)有辦法通過(guò)藥物溶解,只能通過(guò)手術(shù)來(lái)治療,但并不是所有的痛風(fēng)結(jié)節(jié)都適合手術(shù)。
痛風(fēng)剛開(kāi)始時(shí),往往只是一個(gè)關(guān)節(jié)受累,而這個(gè)「倒霉」的關(guān)節(jié)通常是腳的大踇指關(guān)節(jié)。
久而久之,疼痛會(huì)逐漸波及到手指、腳趾、手腕、腳踝、膝蓋等全身關(guān)節(jié),進(jìn)而周?chē)能浗M織和骨質(zhì)也遭到不同程度的破壞,引起功能障礙。尿酸結(jié)晶不斷沉積,慢慢地形成了結(jié)石一樣的「痛風(fēng)結(jié)節(jié)」。
痛風(fēng)結(jié)節(jié)的出現(xiàn),是疾病進(jìn)入嚴(yán)重狀態(tài)的警戒信號(hào)。
痛風(fēng)結(jié)節(jié)為什么會(huì)出現(xiàn)?
痛風(fēng)結(jié)節(jié)的出現(xiàn),意味著痛風(fēng)病程已經(jīng)進(jìn)入了第三階段,疾病已經(jīng)越發(fā)嚴(yán)重了。如果再繼續(xù)放任痛風(fēng)發(fā)展,痛風(fēng)就要開(kāi)始「攻占」人體的內(nèi)臟器官了。
一般認(rèn)為,血清尿酸值持續(xù)大于535μmol/L的話,一半以上的患者會(huì)罹患痛風(fēng)結(jié)節(jié)。
從高尿酸血癥開(kāi)始,到發(fā)生痛風(fēng)結(jié)節(jié),平均需要十年的時(shí)間。
血清尿酸的濃度越高,持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng),痛風(fēng)結(jié)節(jié)發(fā)生的幾率也就越高。
痛風(fēng)結(jié)節(jié)易在哪里形成?
痛風(fēng)結(jié)節(jié)最喜歡的「居住地點(diǎn)」是人體的關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)周?chē)慕M織,如關(guān)節(jié)軟骨、滑膜、骨骼、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等部位。在人體四肢的遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)部位是痛風(fēng)結(jié)節(jié)最為「青睞」的地方,像跖趾關(guān)節(jié)(腳趾根部)、踝關(guān)節(jié)、足背、手指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和手背等。
人體耳廓上的軟骨也是痛風(fēng)結(jié)節(jié)的「首選居住地」。
四肢較大的關(guān)節(jié)部位,如膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié),則可算得上是痛風(fēng)結(jié)節(jié)的「宜居環(huán)境」。
而軀干部位如胸、腹、背、腰、臀、肩和四肢的上臂和大腿部位,痛風(fēng)結(jié)節(jié)則相對(duì)少見(jiàn)。
至于人體的內(nèi)臟,也同樣可以發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)結(jié)節(jié)的蹤跡,最常受累的系統(tǒng)是泌尿系統(tǒng)(如腎臟、輸尿管和膀胱),畢竟這是尿酸的出口部位,容易出現(xiàn)尿酸鹽的沉積。另外,膽囊也是比較常見(jiàn)的痛風(fēng)結(jié)節(jié)部位。
痛風(fēng)結(jié)節(jié)能否消除?
事實(shí)上,除了中樞神經(jīng)系統(tǒng)由于受到血腦屏障的保護(hù),所處的環(huán)境里的尿酸濃度遠(yuǎn)低于其他部位以外,人體幾乎所有的組織都可能出現(xiàn)痛風(fēng)結(jié)節(jié)。
這些痛風(fēng)結(jié)節(jié)大小不一,小如芝麻,大如雞蛋。痛風(fēng)患者如果在早期發(fā)現(xiàn)小的痛風(fēng)結(jié)節(jié)時(shí),能積極治療,使血清尿酸濃度長(zhǎng)期處于正常范圍內(nèi),痛風(fēng)結(jié)節(jié)有望消散。
這是因?yàn)橥达L(fēng)結(jié)節(jié)形成的時(shí)間尚短,還沒(méi)「修煉」成「不化之身」,里面沉積的尿酸鹽還能與血液里的成分自由交換,痛風(fēng)結(jié)節(jié)還處于可溶解的時(shí)期。
一旦痛風(fēng)結(jié)節(jié)增大,并長(zhǎng)期存在,內(nèi)部可能發(fā)生纖維化和鈣化,毫無(wú)溶解的希望了,只能通過(guò)手術(shù)來(lái)治療。
痛風(fēng)結(jié)節(jié)還有什么危害?
痛風(fēng)患者身上出現(xiàn)痛風(fēng)結(jié)節(jié)時(shí),不光光是影響了美觀,還會(huì)帶來(lái)其他各種各樣的煩惱。
當(dāng)痛風(fēng)結(jié)節(jié)逐步增大時(shí),組織內(nèi)部的壓力也隨之增加,受累部位的皮膚緊繃、變薄,皮膚完整性受到破壞,抗?fàn)坷哪芰ο陆怠?/p>
痛風(fēng)結(jié)節(jié)的部位一旦受到摩擦、受壓、受冷受熱或創(chuàng)傷時(shí),比較容易發(fā)生破潰,流出牙膏狀的白色尿酸結(jié)晶。
這些破損的皮膚部位再生能力差,難以自行愈合,破損時(shí)間久了就會(huì)形成瘺管,瘺管周?chē)M織長(zhǎng)期受到尿酸結(jié)晶的刺激就會(huì)形成炎癥性肉芽腫。
一般而言,痛風(fēng)結(jié)節(jié)部位的皮膚破潰和瘺管不容易繼發(fā)細(xì)菌感染,但凡事總有個(gè)萬(wàn)一,如果繼發(fā)細(xì)菌感染并經(jīng)久不愈,就可能形成慢性化膿性病灶。