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這八項檢查對痛風(fēng)患者特別重要

2016-12-15 來源:丁香醫(yī)生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:痛風(fēng)病友們經(jīng)常會有這樣的疑問:我得痛風(fēng)也有些年頭了,不去醫(yī)院看病的時候,自己吃吃止痛藥也這么過來了。怎么一去醫(yī)院,醫(yī)生就給我開那么多檢查?今天的這篇文章就是為了解開大家的疑慮,讓病友們了解醫(yī)生在評估痛風(fēng)病情的時候會做哪些檢查。

  1.血尿酸的檢測

  在之前的文章中我們多次提到高尿酸是引起痛風(fēng)發(fā)作的基本條件,因此血尿酸的測定對于痛風(fēng)的診斷、評估以及降尿酸治療效果的評價非常重要。

  「尿酸增高」有助于痛風(fēng)的診斷,但是病友們需要特別注意的是,并不是所有的痛風(fēng)患者在尿酸測定時均有異常,我們經(jīng)常見到在急性痛風(fēng)發(fā)作時,患者的血尿酸并不高,而在這種情況下,醫(yī)生也可以根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果診斷痛風(fēng)。

  進行降尿酸治療后,一般每3~5周進行一次血尿酸的測定,據(jù)此調(diào)整降尿酸藥物的劑量和種類。

  我們的目標(biāo)是血尿酸降至360μmol/L(無痛風(fēng)石)或者300μmol/L(有痛風(fēng)石)。

  2.血肌酐、尿素氮測定

  肌酐和尿素氮反應(yīng)了病友的腎功能情況。

  腎功能的檢測對于降尿酸藥物的選擇亦有幫助,對于腎功能明顯異常的病友,首選非布司他治療,如選用別嘌醇治療,需根據(jù)腎功能調(diào)整別嘌醇劑量。

  3.肝功能檢測

  查肝功能對于藥物的選擇非常重要。非布司他、苯溴馬隆都可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的肝損,因此在用藥過程中應(yīng)該密切隨訪肝功能。

  若出現(xiàn)肝功能異常,醫(yī)生會根據(jù)病友的具體情況給予相應(yīng)的護肝治療,同時停用、減量或繼續(xù)使用降尿酸藥物。

  4.血糖、血脂測定

  痛風(fēng)、高尿酸血癥都是與代謝有關(guān)的疾病,通過血糖、血脂測定,可以評估患者糖、脂代謝的狀況,對于存在糖脂代謝異常者,給予積極的降糖、降脂治療對于痛風(fēng)、高尿酸血癥的控制大有益處。

  以上四項檢查均需要抽血化驗

  5.腎臟B超

  由于長期的高尿酸血癥,痛風(fēng)患者的腎臟往往存在尿酸鹽沉積,可能是尿酸鹽的結(jié)晶甚至結(jié)石,因此腎臟B超對每位痛風(fēng)的病友來說都是必要的,既可以了解腎臟損傷的情況,也可以幫助醫(yī)生選擇降尿酸的藥物。

  6.基因檢測

  基因檢測是別嘌醇用藥前的「安全衛(wèi)士」,能在用藥前篩檢出藥物不良反應(yīng)的高危人群,避免服用別嘌醇,從而保證用藥的安全。

  關(guān)于基因檢測的更多內(nèi)容,可以直接點擊右側(cè)的鏈接:別嘌醇的「安全衛(wèi)士」——HLA-B5801

  7.雙能CT

  最有效的診斷痛風(fēng)的方法是明確關(guān)節(jié)部位是否存在「痛風(fēng)結(jié)晶」(單鈉尿酸鹽結(jié)晶),雙能CT能夠快速、無創(chuàng)性檢查,并且根據(jù)初步評估有可能超過關(guān)節(jié)穿刺取樣的黃金標(biāo)準(zhǔn)。

  在治療過程中,雙能CT也是檢驗治療效果的很好方法,經(jīng)過較長時間的治療復(fù)查雙能CT,若原有痛風(fēng)結(jié)晶的部位結(jié)晶縮小或消失,則可以很直觀地說明降尿酸治療有效。

  8.關(guān)節(jié)超聲

  關(guān)節(jié)超聲近年來在風(fēng)濕科得到了比較廣泛的應(yīng)用,如果在疼痛關(guān)節(jié)經(jīng)超聲發(fā)現(xiàn)了典型的「雙軌征」則提示痛風(fēng)。為痛風(fēng)的診斷提供了又一種高效、無創(chuàng)的方法。

  此外,關(guān)節(jié)超聲還能夠幫助醫(yī)生鑒別一種叫「假性痛風(fēng)」的關(guān)節(jié)炎。

  值得一提的是,上述檢查是醫(yī)生在診斷、隨訪痛風(fēng)病友時可能開的檢查,但限于醫(yī)院的硬件及技術(shù)條件,例如HLA-B5801、雙能CT和關(guān)節(jié)超聲這些檢查并不是每家醫(yī)院都能開展,也并不是每次就診都需要做上述檢查,醫(yī)生會根據(jù)病友的個體情況進行選擇。

 

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