1.血尿酸的檢測
在之前的文章中我們多次提到高尿酸是引起痛風(fēng)發(fā)作的基本條件,因此血尿酸的測定對于痛風(fēng)的診斷、評估以及降尿酸治療效果的評價非常重要。
「尿酸增高」有助于痛風(fēng)的診斷,但是病友們需要特別注意的是,并不是所有的痛風(fēng)患者在尿酸測定時均有異常,我們經(jīng)常見到在急性痛風(fēng)發(fā)作時,患者的血尿酸并不高,而在這種情況下,醫(yī)生也可以根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果診斷痛風(fēng)。
進行降尿酸治療后,一般每3~5周進行一次血尿酸的測定,據(jù)此調(diào)整降尿酸藥物的劑量和種類。
我們的目標(biāo)是血尿酸降至360μmol/L(無痛風(fēng)石)或者300μmol/L(有痛風(fēng)石)。
2.血肌酐、尿素氮測定
肌酐和尿素氮反應(yīng)了病友的腎功能情況。
腎功能的檢測對于降尿酸藥物的選擇亦有幫助,對于腎功能明顯異常的病友,首選非布司他治療,如選用別嘌醇治療,需根據(jù)腎功能調(diào)整別嘌醇劑量。
3.肝功能檢測
查肝功能對于藥物的選擇非常重要。非布司他、苯溴馬隆都可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的肝損,因此在用藥過程中應(yīng)該密切隨訪肝功能。
若出現(xiàn)肝功能異常,醫(yī)生會根據(jù)病友的具體情況給予相應(yīng)的護肝治療,同時停用、減量或繼續(xù)使用降尿酸藥物。
4.血糖、血脂測定
痛風(fēng)、高尿酸血癥都是與代謝有關(guān)的疾病,通過血糖、血脂測定,可以評估患者糖、脂代謝的狀況,對于存在糖脂代謝異常者,給予積極的降糖、降脂治療對于痛風(fēng)、高尿酸血癥的控制大有益處。
以上四項檢查均需要抽血化驗
5.腎臟B超
由于長期的高尿酸血癥,痛風(fēng)患者的腎臟往往存在尿酸鹽沉積,可能是尿酸鹽的結(jié)晶甚至結(jié)石,因此腎臟B超對每位痛風(fēng)的病友來說都是必要的,既可以了解腎臟損傷的情況,也可以幫助醫(yī)生選擇降尿酸的藥物。
6.基因檢測
基因檢測是別嘌醇用藥前的「安全衛(wèi)士」,能在用藥前篩檢出藥物不良反應(yīng)的高危人群,避免服用別嘌醇,從而保證用藥的安全。
關(guān)于基因檢測的更多內(nèi)容,可以直接點擊右側(cè)的鏈接:別嘌醇的「安全衛(wèi)士」——HLA-B5801
7.雙能CT
最有效的診斷痛風(fēng)的方法是明確關(guān)節(jié)部位是否存在「痛風(fēng)結(jié)晶」(單鈉尿酸鹽結(jié)晶),雙能CT能夠快速、無創(chuàng)性檢查,并且根據(jù)初步評估有可能超過關(guān)節(jié)穿刺取樣的黃金標(biāo)準(zhǔn)。
在治療過程中,雙能CT也是檢驗治療效果的很好方法,經(jīng)過較長時間的治療復(fù)查雙能CT,若原有痛風(fēng)結(jié)晶的部位結(jié)晶縮小或消失,則可以很直觀地說明降尿酸治療有效。
8.關(guān)節(jié)超聲
關(guān)節(jié)超聲近年來在風(fēng)濕科得到了比較廣泛的應(yīng)用,如果在疼痛關(guān)節(jié)經(jīng)超聲發(fā)現(xiàn)了典型的「雙軌征」則提示痛風(fēng)。為痛風(fēng)的診斷提供了又一種高效、無創(chuàng)的方法。
此外,關(guān)節(jié)超聲還能夠幫助醫(yī)生鑒別一種叫「假性痛風(fēng)」的關(guān)節(jié)炎。
值得一提的是,上述檢查是醫(yī)生在診斷、隨訪痛風(fēng)病友時可能開的檢查,但限于醫(yī)院的硬件及技術(shù)條件,例如HLA-B5801、雙能CT和關(guān)節(jié)超聲這些檢查并不是每家醫(yī)院都能開展,也并不是每次就診都需要做上述檢查,醫(yī)生會根據(jù)病友的個體情況進行選擇。
祛風(fēng)濕,通活絡(luò)。用天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥28.5溫經(jīng)散寒,通絡(luò)止痛。用于寒濕痹所致的手足四肢腰脊疼痛;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見以上證候者。
健客價: ¥39昆仙膠囊補腎通絡(luò),祛風(fēng)除濕,主治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎兼腎虛證;鴻茅藥酒祛風(fēng)除濕,補氣通絡(luò),舒筋活血,健脾溫腎;萬通筋骨貼舒筋活絡(luò),改善微循環(huán)。 三者聯(lián)合用藥,內(nèi)服外貼,藥效直達腠理,有效祛風(fēng)散寒,溫腎補腎,改善類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀。
健客價: ¥1150祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
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健客價: ¥28溫經(jīng)散寒,通絡(luò)止痛。用于寒濕閉阻經(jīng)絡(luò)所致的痹病,癥見腰脊疼痛、四肢關(guān)節(jié)冷痛;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見上述證候者。
健客價: ¥22.5祛風(fēng)止痛。用于偏頭痛,眉棱骨痛,額竇炎。
健客價: ¥24行氣活血,祛風(fēng)止痛。用于急、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛,肩周痛。
健客價: ¥15降低尿酸,緩解痛風(fēng),關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)腫脹疼痛,改善四肢麻木,風(fēng)濕性腰腿痛。
健客價: ¥229清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。
健客價: ¥12祛風(fēng)除濕,舒筋活血。用于風(fēng)濕痹痛,四肢麻木,筋骨疼痛。
健客價: ¥11?活血化淤,祛風(fēng)除濕,修復(fù)各類骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤突出等。
健客價: ¥59清熱利濕,活血通絡(luò)。用于急、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動期。
健客價: ¥17.8優(yōu)立通 非布司他片:痛風(fēng),痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,老年人痛風(fēng),高尿酸血癥,假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。 十五味乳鵬丸(神水藏藥):消炎止痛,干黃水。用于關(guān)節(jié)紅腫疼痛,發(fā)癢,痛風(fēng),黃水積聚。
健客價: ¥958清熱,利濕,解毒。用于濕熱淤阻所致的痛風(fēng)病。
健客價: ¥48本品為外用保健用品。具有活血化淤、消腫止痛之功效。對腰肌勞損,跌打扭傷及骨質(zhì)增生等癥所致的不適有一定的保健康復(fù)作用。適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木等。
健客價: ¥69祛風(fēng)止痛。用于偏頭痛,眉棱骨痛,額竇炎。
健客價: ¥18用于骨質(zhì)增生以及由骨質(zhì)增生引起的酸痛、腫脹病癥的輔助治療。
健客價: ¥16清熱祛濕,活血通絡(luò)定痛。用于濕熱瘀阻所致的痹痛,癥見關(guān)節(jié)紅腫熱痛,伴有發(fā)熱、汗出不解、口渴心煩、小便黃、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù);痛風(fēng)見上述癥候者。
健客價: ¥21.5祛風(fēng)除濕,活血通絡(luò),利水消腫。用于風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)寒濕痹證者,癥見:肌肉酸痛,關(guān)節(jié)腫脹,疼痛,屈伸不利,麻木僵硬等。亦用于慢性腎炎(普通型為主)屬濕邪瘀阻證者,癥見:反復(fù)浮腫,腰部酸痛,肢體困重,尿少,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,苔膩等。
健客價: ¥58祛風(fēng)除濕,活血通絡(luò),利水消腫。用于風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)寒濕痹證者,癥見:肌肉酸痛,關(guān)節(jié)腫脹,疼痛,屈伸不利,麻木僵硬等。癥見:反復(fù)浮腫,腰部酸痛,肢體困重,尿少,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,苔膩等。
健客價: ¥36.9祛風(fēng)止痛。 用于偏頭痛,眉棱骨痛,額竇炎。
健客價: ¥39