痛風襲來

　　一天夜里，吳先生的左腳大腳趾突發(fā)疼痛，如同刀割一樣，鞋子也穿不上，路也沒法走。后來去醫(yī)院檢查，才知道自己得了痛風，血尿酸遠高于正常值。

　　之后，吳先生就按照醫(yī)生的要求開始飲食控制，但是沒有聽醫(yī)生的話堅持用藥。這個部位的關節(jié)總是時不時會發(fā)作一次，發(fā)作時非常痛苦，飯后有時還會覺得關節(jié)隱隱作痛。

　　吳先生很郁悶：我都基本吃素了，怎么還是不能控制痛風發(fā)作呢？

　　痛風可表現(xiàn)為突然或緩慢發(fā)生的關節(jié)腫脹、疼痛，局部發(fā)紅發(fā)燙。其實痛風不僅侵犯關節(jié)，而且常損壞腎臟等組織，嚴重時可導致殘疾、痛風石及腎功能衰竭等并發(fā)癥。

　　有些人喝啤酒、吃海鮮后尤其容易出現(xiàn)上述癥狀，可謂屢試不爽。

　　尿酸從哪兒來？

　　痛風的幕后推手是高尿酸血癥，而高尿酸血癥往往是由于嘌呤代謝紊亂引起。人體代謝會產生嘌呤，從食物中也會攝入嘌呤，嘌呤代謝之后又產生尿酸。

　　血液中的尿酸，有20%來自食物，80%由身體內代謝產生。

　　尿酸往哪兒去？

　　正常情況下，尿酸經腎臟從尿液排出。

　　但是如果嘌呤過多，產生的尿酸也多。尿酸過多，一旦人體不能很好地排出尿酸，尿酸就會在體內蓄積。蓄積到一定濃度，就會有尿酸結晶析出。

　　這些尿酸結晶發(fā)生在關節(jié)處就會導致痛風。

　　通常，痛風是從大腳趾開始，逐漸擴展到其他關節(jié)。多數(shù)情況下，女性痛風發(fā)病率低于男性。

　　高尿酸血癥的診斷與分型

　　1.診斷

　　國際上將高尿酸血癥的診斷定義為：正常嘌呤飲食狀態(tài)下，不同日期測得的兩次空腹血尿酸水平：

　　男性>420μmol/L

　　女性 >360μmol/L?

　　2.分型

　　高尿酸血癥患者低嘌呤飲食五天后，留取24小時尿檢測尿尿酸水平。根據血尿酸水平和尿尿酸排泄情況分為以下三型：

　　尿酸排泄不良型

　　尿酸生成過多型

　　混合型

　　研究表明，人群中高尿酸血癥的臨床分型中，生成增加僅占 10%，而排泄障礙占90%。

　　知道了痛風的原理，我們就能知道：吳先生光靠管住嘴只能在一定程度上緩解痛風。因為只有20%的尿酸來自食物，而且，高尿酸血癥有不同的分型，吳先生雖然吃得少，但是很可能由于尿酸排泄不良而依舊有痛風發(fā)作。

　　痛風怎么治？

　　患高尿酸血癥或痛風的人，僅有少部分是家族遺傳所致。大多數(shù)患者與肥胖、胰島素抵抗所導致的代謝紊亂有關。而這些代謝紊亂，可以通過減重、戒煙、運動、規(guī)律生活等方式增加胰島素的敏感性，而達到促進尿酸排泄，降低血尿酸目的。

　　因此，改變不良的生活習慣，是控制血尿酸的基礎治療。

　　就目前而言，痛風尚無法完全根治，需要長期用藥。像吳先生這樣不堅持藥物治療的人不是少數(shù)。很多人都是只要關節(jié)不痛了，就不用藥了，痛了再用。

　　孰不知，這樣反復，本來急性的痛風性關節(jié)炎可變成慢性的關節(jié)炎，反復多次的炎癥可以毀掉關節(jié)，嚴重的可以致殘。

　　然而，通過一定的藥物治療，能使痛風病情得以穩(wěn)定，減少發(fā)作，改善生活質量。急性痛風性關節(jié)炎發(fā)作期治療目的主要包括以下幾個方面：

　　炎癥緩解：緩解關節(jié)紅、腫、熱、痛的炎性癥狀以及關節(jié)活動困難，迅速終止發(fā)作；

　　降尿酸：糾正高尿酸血癥，維持用藥，使尿酸保持在 300μmol/L以下，防止復發(fā)；

　　減少腎臟損害：防止尿酸鹽結石形成與腎功能損害，減少后遺癥。

　　總之，痛風病可防、可控制，通過科學、合理的飲食控制、生活調節(jié)以及正確的藥物治療，可以更好地提高生活質量。