在臨床上，常?？煽吹揭恍┡砸驗槟蝾l和尿急來就診。病人的年齡，生活習(xí)慣，職業(yè)等等差異很大，但是癥狀卻出奇的一致，而且非常嚴(yán)重地影響生活。有些病人在醫(yī)院看了很多次，花了不少錢，也沒有把病治好。有的病人看遍了內(nèi)科、外科、婦科、中醫(yī)科，最后也不知道要到哪個科去看了。

　　女性的尿頻尿急是怎么回事?

　　尿頻和尿急是女性最常見的泌尿系統(tǒng)癥狀，屬于泌尿外科的范疇。很多泌尿外科疾病都會引起這些癥狀。要想解決問題，還要從病因的分析來談起。

　　首先，要考慮最常見的病因——泌尿系統(tǒng)感染。據(jù)統(tǒng)計，在女性的一生中，至少會患一次泌尿系統(tǒng)感染。當(dāng)然這是個平均數(shù)據(jù)，可能有的人一次也沒有患過，有的人患過很多次。女性由于解剖和生理的特點，特別容易受到感染的侵犯。正常人的尿道口及其周圍有細(xì)菌寄生，但因為尿路粘膜有抵抗細(xì)菌侵襲的能力，并有尿液不斷沖洗，故不易致病。女性前尿道短而寬，加之月經(jīng)、性生活、妊娠等因素，使細(xì)菌容易侵入。各種醫(yī)源性的尿道介入性操作(如導(dǎo)尿、膀胱鏡檢查)，以及各種慢性疾病(如糖尿病、腎小球腎炎)等，也是細(xì)菌易于侵入尿路致病的重要因素。

　　在泌尿系統(tǒng)感染的檢查中，尿常規(guī)檢查是最簡單也是最方便的檢查手段。一般來說，在泌尿系統(tǒng)感染尤其是急性感染中，白細(xì)胞增多是最常見的表現(xiàn)。正常人的尿液中是沒有白細(xì)胞的，如果鏡下的白細(xì)胞超過了5個，基本可以確定是感染。尿常規(guī)雖然可以知道什么是感染，但是不能知道是什么病原的感染，有必要的情況下，可以進行尿培養(yǎng)的檢查。知道是什么病菌在搗亂，就可以更有針對性地進行治療。

　　在排除了泌尿系統(tǒng)感染以后，尿頻尿急就要考慮一些其他問題了。要知道，很多泌尿系統(tǒng)的疾病，如膀胱結(jié)石、膀胱結(jié)核、間質(zhì)性膀胱炎，還有膀胱腫瘤都會引起尿頻尿急癥狀。雖然這些情況相對少見，但是顯然危害性更大。針對這些情況，有必要做一些?？频臋z查。B超檢查操作簡單，無創(chuàng)傷性，可以很簡單地發(fā)現(xiàn)一些嚴(yán)重的病變，是首選的檢查方法。膀胱鏡是侵入檢查，但是可以清晰地看到膀胱和尿道全長，并可以對可疑的病變部位抓取活檢，是進一步的檢查方法。隨著影象技術(shù)的進步，CT檢查和重建技術(shù)已經(jīng)可以取代傳統(tǒng)的造影等方法，可以清晰地對全部泌尿系統(tǒng)進行掃描。通過這些檢查手段，大部分疾病都可以得到正確的診斷。

　　最后，在全部的檢查都沒有發(fā)現(xiàn)問題，而且癥狀又非常重的情況下，就要考慮“膀胱過度活動癥(OAB)”的情況了。OAB是2002年才出現(xiàn)的新名詞，是指尿頻、尿急和急迫性尿失禁為主要表現(xiàn)的一組臨床征候群，其原因很復(fù)雜，可能是膀胱的興奮性升高(也就是膀胱過于敏感)所造成的。尿動力檢查可以明確膀胱的感覺和運動能力，并明確是否存在神經(jīng)源性的問題，對OAB的診斷很有幫助。OAB多數(shù)發(fā)生于中老年婦女，對這個年齡階段的女性，排除了其他疾病后，應(yīng)考慮OAB的可能。

　　明確了尿頻和尿急的原因，就可以有目的地進行治療。治療可分為兩類，一類是病因治療，另一類是對癥治療。在病因治療中，泌尿系統(tǒng)感染應(yīng)進行抗生素治療，并注意休息和局部衛(wèi)生，一般效果很好。泌尿系統(tǒng)結(jié)核應(yīng)進行抗結(jié)核治療。膀胱結(jié)石或者腫瘤應(yīng)進行手術(shù)。OAB治療可以在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行膀胱功能訓(xùn)練。在對癥治療中，可以口服一些膽堿能受體阻滯劑等藥物，能夠收到立竿見影的效果。但是這些藥物會有一些副作用，甚至引起尿潴留，一定要在泌尿外科醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，不可單獨服用。

　　總之，女性的尿頻尿急應(yīng)到泌尿外科就診，并在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下治療，方能收到良好效果。

　　女性小心“尿路刺激征”

　　在診治的患者中，單純性尿痛患者很少見，大部分病人都是由于感染引起的“尿路刺激征”，也就是尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

　　女性尿痛患者比男性多首先是因為根據(jù)解剖學(xué)特點，女性的尿道較男性短且與陰道毗鄰，陰道與腸道、肛門鄰近，因而，細(xì)菌很容易侵入尿道，引發(fā)下尿路感染，導(dǎo)致尿頻、尿急、尿痛，有些人可能會出現(xiàn)血尿現(xiàn)象。此時患者不必緊張，只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極治療便會很快康復(fù)。但若治療不及時，感染向上蔓延，引起腰痛、腎區(qū)叩痛且有發(fā)熱等全身中毒反應(yīng)現(xiàn)象，則是上尿路感染，此時若不及時治療會引發(fā)尿毒癥。另外一種則是非感染因素引起的尿痛，比如膀胱病變、間質(zhì)性膀胱炎、因服用避孕藥引起的腰痛血尿綜合征、尿道周圍組織病變等。醫(yī)生強調(diào)，若首發(fā)癥狀是尿痛，則應(yīng)考慮是尿路感染。

　　多種因素會引發(fā)尿痛

　　正常情況下，女性尿路的表面覆蓋著一層像保護膜的黏液層，正常情況下，陰道黏膜會滋生一種乳酸桿菌，使陰道呈酸性，可抑制細(xì)菌侵入。當(dāng)這些自然防御功能因先天性缺乏或后天性改變時，容易引發(fā)陰道或尿路感染而引起尿痛。如腫瘤或結(jié)石阻礙尿液排泄；濫用抗生素；更年期婦女缺乏荷爾蒙；尿路器械手術(shù)或插尿管等破壞尿路黏液保護層等。除了以上因素外，女性生殖系統(tǒng)的各種疾病都有可能引起尿痛。專家指出，尿痛可由多種疾病引起。如宮頸內(nèi)膜炎、陰道炎、卵巢腫瘤、尿路結(jié)石、癌癥需接受化學(xué)抗癌藥物治療或骨盆腔放射線治療時，都會引起尿痛。

　　保持尿量注意個人衛(wèi)生

　　因為女性的尿道較短，尿道口在會陰部附近，各種疾病的細(xì)菌容易侵入尿道，女性的外陰部汗腺又特別豐富，如果人體出汗多，穿的內(nèi)褲因面料質(zhì)地選擇不當(dāng)，就易使外陰局部長時間潮濕，此時細(xì)菌會繁殖得特別快，并乘虛而入，導(dǎo)致尿道充血水腫，并出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

　　因此，防治尿痛應(yīng)從防治各種生殖道疾病開始。預(yù)防尿路感染，避免尿痛發(fā)生應(yīng)注意以下幾方面，首先每天要補充足夠的水分，保持不少于1500毫升的尿量，使尿液有效沖洗尿道，及時把細(xì)菌等有害物質(zhì)排出體外。其次要保證充足的睡眠，注意勞逸結(jié)合。確保機體具有較強的抵抗能力。

　　另外，注意個人衛(wèi)生，做到勤洗澡，勤換內(nèi)褲。內(nèi)褲不宜過小或太緊，內(nèi)褲的面料應(yīng)選擇吸濕性、透氣性均好的棉、麻織品。大便后手紙應(yīng)由前向后抹拭，以免污染尿道。萬一出現(xiàn)癥狀，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下合理用藥，不要自己自行用藥。很多女性因為工作緊張，喝水少引起的短時尿痛，一旦改變不良生活習(xí)慣，癥狀可自行恢復(fù)。若不注意，可進一步發(fā)展為下尿路感染。

　　患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥，同時要注意所服藥物的療程，不要因自覺癥狀消失而立刻停藥，應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)尿液化驗結(jié)果判斷是否停藥，以免感染復(fù)發(fā)。專家特別強調(diào)，有些患者因健康保健知識缺乏，或?qū)膊〔粔蛑匾?，往往來醫(yī)院就診時已發(fā)展為尿毒癥。定期體檢可以做到及早發(fā)現(xiàn)，及時治療，以免延誤病情。