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透析患者能妊娠嗎?

2016-12-21 來源:醫(yī)脈通腎內(nèi)頻道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腎臟病女性妊娠問題一直是腎內(nèi)科和產(chǎn)科醫(yī)生較為頭疼的問題。相比其他疾病,慢性腎臟?。–KD)女性產(chǎn)婦和新生兒不良結(jié)局發(fā)生率較高。

  權(quán)威研究告訴你腎臟病女性究竟能否妊娠。

  腎臟病女性妊娠問題一直是腎內(nèi)科和產(chǎn)科醫(yī)生較為頭疼的問題。相比其他疾病,慢性腎臟?。–KD)女性產(chǎn)婦和新生兒不良結(jié)局發(fā)生率較高。晚期CKD女性因疾病進(jìn)展,腎臟替代治療,預(yù)期壽命縮短導(dǎo)致其育兒能力顯著降低,可能存在早產(chǎn)相關(guān)健康問題。因此,臨床上強(qiáng)烈建議晚期CKD女性禁止妊娠或妊娠前進(jìn)行腎移植。

  自1971年首例血液透析女性成功分娩以來,終末期腎?。‥SRD)女性成功妊娠率不斷增加,且呈不斷上升趨勢。據(jù)報道,2000-2008年間血液透析女性妊娠者僅有90例,而隨后的6年中,血液透析女性妊娠數(shù)增加464例,約增加7倍。透析女性妊娠結(jié)局已取得實質(zhì)性進(jìn)展。

  1992-1995年,血液透析妊娠女性嬰兒存活率僅為40.2%,而2008年夜間透析女性的嬰兒存活率已達(dá)100%。研究報道,妊娠期女性尿素大于21.4μmol/L,可導(dǎo)致胎兒死亡;妊娠期強(qiáng)化透析可提高妊娠成功率;延長透析時間(平均每周43±6小時)可提高嬰兒存活率、降低早產(chǎn)發(fā)生率和改善出生體重。

  此外,近年來新生兒護(hù)理技術(shù)已取得較大進(jìn)展,如外源性表面活性劑和新生兒重癥監(jiān)護(hù)室,可顯著改善早產(chǎn)兒結(jié)局,提高新生兒存活率,降低終末期腎病女性終止妊娠率和圍產(chǎn)期死亡率。

  《NephrolDialTransplant》期刊近期發(fā)表的一篇研究,對比了妊娠期女性血液透析和腹膜透析的妊娠結(jié)局。結(jié)果顯示,接受腹膜透析治療的妊娠期女性早產(chǎn)兒發(fā)生率顯著高于血液透析患者(66.7%vs31.0%),但新生兒存活率無顯著統(tǒng)計學(xué)差異。血液透析治療者胎盤功能優(yōu)于腹膜透析治療者。

  目前,透析患者妊娠問題已取得顯著進(jìn)步,成功率呈上升趨勢。妊娠期強(qiáng)化透析可提高新生兒存活率;血液透析治療的女性產(chǎn)婦和新生兒結(jié)局優(yōu)于腹膜透析患者。

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