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解密“中美洲腎病”的臨床特點(diǎn)

2016-12-21 來(lái)源:醫(yī)脈通腎內(nèi)頻道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:中美洲腎?。∕eN)是一種病因不明的新型慢性腎臟?。–KD),主要累及中美洲太平洋低地農(nóng)業(yè)工人,青年男性高發(fā)。

  中美洲腎?。∕eN)是一種病因不明的新型慢性腎臟?。–KD),其臨床特征尚不明確。哈佛大學(xué)的研究小組對(duì)MeN和CKD的臨床特點(diǎn)進(jìn)行了比較,研究結(jié)果發(fā)表在《AJKD》期刊。

  中美洲腎?。∕eN)是一種病因不明的新型慢性腎臟?。–KD),主要累及中美洲太平洋低地農(nóng)業(yè)工人,青年男性高發(fā)。雖然尚無(wú)明確的數(shù)據(jù),但MeN已存在長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年,導(dǎo)致數(shù)千人死亡。MeN具有高發(fā)病率和死亡率特點(diǎn),但其臨床特點(diǎn)尚不明確。近日,哈佛大學(xué)的DavidJ.Friedman研究小組對(duì)MeN和CKD的臨床特點(diǎn)進(jìn)行了比較,研究結(jié)果發(fā)表在《AJKD》期刊。

  研究者對(duì)尼加拉瓜地區(qū)的24個(gè)家庭成員進(jìn)行了分析,共納入266人,男性178人(CKD患者99人),女性88人(CKD患者8人)。CKD定義為:男性血肌酐≥1.5mg/dL,女性血肌酐≥1.4mg/dL。將其與美國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查(NHANES)CKD患者進(jìn)行比較,以探討MeN的特點(diǎn)。

  臨床特點(diǎn)和危險(xiǎn)因素比較

  NHANES組患者年齡高于尼加拉瓜組(74歲vs36歲),NHANES組糖尿病(36.9%vs7%),高血壓(68.8%vs45%),肥胖癥(29.2vs24.1kg/m2)發(fā)生率高于尼加拉瓜組。尼加拉瓜組eGFR較低(30vs41mL/min/1.73m2)

  實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較

  兩組血鈉和血鉀水平相似。雖然尼加拉瓜組服用降酸藥的患者多于NHANES組(72%vs11.2%),但尼加拉瓜組尿酸水平仍高于NHANES組(9.6vs7.4mg/dL)。

  研究結(jié)果表明,MeN發(fā)病人群較小,年輕人高發(fā),糖尿病、肥胖癥、蛋白尿發(fā)生率較低,甘蔗種植區(qū)高發(fā)。職業(yè)因素和非甾體類抗炎藥可能是導(dǎo)致其發(fā)病的原因。臨床表現(xiàn)常見(jiàn)非尿路感染所致的尿痛,可能與脫水和熱應(yīng)激相關(guān)。

  有研究報(bào)道,低鈉血癥,低鉀血癥和高尿酸血癥是MeN的常見(jiàn)表現(xiàn),低鉀血癥可能是導(dǎo)致MeN腎小管間質(zhì)纖維化的原因。但該研究中僅有10(10%)名患者出現(xiàn)低鈉血癥,血鈉<130mEq/L者僅有3例;低鉀血癥者僅9(9%)例,血鉀<3.0mEq/L者僅1例。

  有研究發(fā)現(xiàn),MeN患者尿酸水平顯著升高,表明尿酸可能在MeN發(fā)病機(jī)制中發(fā)揮重要作用。該研究校正年齡和eGFR后,尼加拉瓜組患者尿酸水平顯著高于“傳統(tǒng)CKD病因”引起的尿酸水平,平均高出1.2mg/dL。研究結(jié)果表明,高尿酸血癥可能與MeN呈因果關(guān)系。

  研究者稱,該研究是目前為止規(guī)模最大的研究,對(duì)MeN的臨床和實(shí)驗(yàn)室特征提供了充足的數(shù)據(jù)。但研究結(jié)果仍具有一定的局限性,還需進(jìn)一步研究。

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