腎臟病患者住院率、死亡率發(fā)展趨勢(shì)

2016-12-21 來源：醫(yī)脈通腎內(nèi)頻道標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：研究者發(fā)現(xiàn)，除患者死亡和住院率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)以外，行動(dòng)靜脈瘺透析的患者增加—有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn)，此外，活體供體移植中腎臟配對(duì)捐獻(xiàn)比例已增至10%。

　　據(jù)美國(guó)腎臟病數(shù)據(jù)系統(tǒng)（USRDS）發(fā)表年度報(bào)告稱，近20年里，腎臟病相關(guān)性死亡率和住院率呈下降趨勢(shì)。

　　研究者發(fā)現(xiàn)，除患者死亡和住院率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)以外，行動(dòng)靜脈瘺透析的患者增加—有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn)，此外，活體供體移植中腎臟配對(duì)捐獻(xiàn)比例已增至10%。

　　USRDS報(bào)告顯示，終末期腎病（ESRD）患者住院率下降19%，從2005年2.1/人年降至2014年的1.7/人年。

　　此外，1996-2014年間，透析患者死亡率下降32%，從243/1000人年降至164.4/1000人年。移植受者死亡率降低44%，從53/1000人年降至29.9/1000人年。

　　USRDS協(xié)調(diào)中心主任RajivSaran稱，多種因素都可能與患者住院率和死亡率降低相關(guān)。一般來說，初級(jí)保健提供者在腎臟疾病管理中發(fā)揮著重大作用。另一主要原因可能是：透析患者感染率下降。

　　減少使用臨時(shí)性，易感染的透析導(dǎo)管也可能有助于降低住院率和死亡率。報(bào)告顯示，從2003年到2014年，使用臨時(shí)性透析導(dǎo)管的患者從27%降至18%，而使用動(dòng)靜脈瘺血管通路的患者從32%增至63%。動(dòng)靜脈瘺是指南推薦使用的長(zhǎng)期透析血管通路，相比導(dǎo)管其血流量更高，且感染或血栓風(fēng)險(xiǎn)較低。

　　腎移植依然是提高ESRD患者結(jié)局的良好方法，但等待匹配的腎臟時(shí)間較長(zhǎng)。2013年等待移植的患者數(shù)量為87,985人，而2014年底患者數(shù)量已增至88,231人。2014年進(jìn)行腎移植手術(shù)的患者不到18,000人。

　　2016年USRDS年度報(bào)告首次納入腎臟配對(duì)捐獻(xiàn)數(shù)；2015年為552，占2014年活體供體移植的10%。

　　雖然部分?jǐn)?shù)據(jù)表明腎臟病管理正不斷得以改善，但仍有許多工作要做。Saran指出，大多數(shù)慢性腎臟病患者并未意識(shí)到他們患有腎病，直到病情嚴(yán)重時(shí)才得以發(fā)現(xiàn)。許多患者并未接受良好的過渡性護(hù)理就已進(jìn)展至ESRD，如，80%的患者依然在使用導(dǎo)管透析，并未使用動(dòng)靜脈瘺。

　　“雖然腎臟病患者死亡率正不斷下將，但這并不意味著可以掉以輕心。很多患者尚未得到良好的過渡性護(hù)理，若想進(jìn)一步降低死亡率，臨床實(shí)踐中還需不斷改善。”

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