三聯(lián)療法治療1型糖尿病顯示一定優(yōu)勢(shì)

2016-12-26 來(lái)源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：研究人員表示，大多數(shù)1型糖尿病患者血糖水平?jīng)]有得到充分監(jiān)測(cè)和控制，很容易留下相關(guān)并發(fā)癥。本次研究發(fā)現(xiàn)三聯(lián)療法（胰島素、利拉魯肽和達(dá)格列凈）不僅可以有效改善血糖，

　　根據(jù)《臨床內(nèi)分泌代謝雜志》上的一項(xiàng)研究，達(dá)格列凈、利拉魯肽和胰島素三藥聯(lián)合與雙藥聯(lián)合相比，在控制1型糖尿病患者血糖及體重上更有效。（JClinEndocrinolMetab2016Sep）

　　研究人員表示，大多數(shù)1型糖尿病患者血糖水平?jīng)]有得到充分監(jiān)測(cè)和控制，很容易留下相關(guān)并發(fā)癥。本次研究發(fā)現(xiàn)三聯(lián)療法（胰島素、利拉魯肽和達(dá)格列凈）不僅可以有效改善血糖，還能給患者帶來(lái)體重獲益。這種三聯(lián)療法優(yōu)于利拉魯肽聯(lián)合胰島素治療。

　　隨機(jī)、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)共納入30例1型糖尿病患者；參與者年齡介于18-75歲之間且一直接受利拉魯肽和胰島素聯(lián)合治療。研究人員隨機(jī)選擇20例參與者每日加用10mg達(dá)格列凈，而其他參與者納入對(duì)照組，治療方案不變。研究持續(xù)12周。

　　研究人員利用連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）記錄參與者血糖水平。同時(shí)對(duì)參與者HbA1c和體重進(jìn)行了隨訪記錄。研究結(jié)果表明，接受三聯(lián)治療的參與者HbA1c平均下降0.66%，對(duì)照組平均HbA1c水平無(wú)顯著改變。

　　此外，接受三聯(lián)治療的參與者體重平均下降1.9kg，對(duì)照組平均體重保持不變。

　　在達(dá)格列凈組，胰高血糖素濃度平均增加35%、激素敏感性脂肪酶增加29%、游離脂肪酸增加74%、乙酸乙酯增加67%、β-羥丁酸增加254%，此外干預(yù)組尿酮體水平也顯著增加。對(duì)照組上述指標(biāo)無(wú)顯著變化。

　　研究期間，當(dāng)每日達(dá)格列凈劑量由5mg增加到10mg時(shí)，三聯(lián)治療組有2例參與者出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒。這兩例參與者均退出研究。

　　本次研究數(shù)據(jù)首次表明，接受達(dá)格列凈治療的患者酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)增加，尤其是達(dá)格列凈和利拉魯肽聯(lián)用后胰島素應(yīng)用顯著減少及碳水化合物攝入較少的患者?；诖搜芯?，對(duì)于這類患者，胰島素劑量應(yīng)避免大幅度減少及達(dá)格列凈劑量應(yīng)該避免過(guò)量。同時(shí)應(yīng)注意糖尿病酮癥酸中毒的預(yù)防。

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