酮癥酸中毒有什么先兆

　　在發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒昏迷前一般都是有先兆的，突出表現(xiàn)為：疲倦、明顯厭食、惡心、嘔吐、極度口渴、尿量顯著多于平時；還常出現(xiàn)頭暈、頭痛、表情淡漠、嗜睡、煩躁、呼吸加深加快；有的患者呼出的氣體中帶有爛

　　蘋果味。病情進(jìn)一步惡化，則尿量減少，皮膚干燥，眼球下陷，脈搏細(xì)弱、快速而且不規(guī)整，血壓下降，四肢冰冷。少數(shù)患者可出現(xiàn)腹部劇痛，甚至被誤診為外科急腹癥。

　　糖尿病酮癥酸中毒是怎么發(fā)生的

　　當(dāng)胰島素嚴(yán)重缺乏時，造成體內(nèi)激素分泌異常，胰高血糖素、生長激素、兒茶酚胺及皮質(zhì)醇等激素對糖類和脂肪代謝的影響增強(qiáng)，促使糖原分解、葡萄糖異生，提高了血糖水平，并加速脂肪分解，使酮體生成增多，亦導(dǎo)致酮體在血液中堆積。乙酸和β–羥丁酸為較強(qiáng)的有機(jī)酸。它們在血液中積聚時，酸性代謝產(chǎn)物增多，使血液的pH值（酸堿度）下降；當(dāng)酸性代謝產(chǎn)物從腎小管排出時，與堿基結(jié)合，體內(nèi)的堿儲備繼續(xù)丟失，使血液的pH值進(jìn)一步下降，血二氧化碳(Co2)結(jié)合力亦明顯降低。此時血酮繼續(xù)增加，可超過5mmot／L，表現(xiàn)為代謝性酸中毒，即糖尿病酮癥酸中毒。

　　糖尿病酮癥酸中毒的誘因是什么

　　1型糖尿病患者有發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒的傾向，2型糖尿病患者在一定誘因作用下也可發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒，常見的誘因有感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠和分娩，有時可無明顯誘因。

　　糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)有哪些

　　多數(shù)患者在發(fā)生意識障礙前數(shù)天有多尿、煩渴多飲和乏力，隨后出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐，常伴頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味（丙酮）。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)嚴(yán)重失水、尿量減少、皮膚彈性差、眼球下陷、脈細(xì)速、血壓下降。至晚期時各種反射遲鈍甚至消失，嗜睡以至昏迷。感染等誘因引起的臨床表現(xiàn)可能被其他因素所掩蓋。少數(shù)患者表現(xiàn)為腹痛，酷似急腹癥，易誤診，應(yīng)予注意。部分患者以糖尿病酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)。

　　糖尿病酮癥酸中毒能引起哪些并發(fā)癥

　　(1)心血管系統(tǒng)：補(bǔ)液過多過快時，可導(dǎo)致心力衰竭；失鉀或高鉀時，易出現(xiàn)心律失常，甚至心臟停搏；降低血糖的速度太快或血糖太低時，可發(fā)生心肌梗死，甚至休克或猝死；血液濃縮，凝血因子加強(qiáng)時，可引起腦血栓、肺栓塞等并發(fā)癥。

　　(2)腦水腫：為嚴(yán)重并發(fā)癥之一，病死率頗高，必須隨時警惕。

　　(3)急性腎功能衰竭：大多由于嚴(yán)重脫水、休克、腎循環(huán)嚴(yán)重下降而易并發(fā)本癥。

　　(4)嚴(yán)重感染和敗血癥：常使病情惡化，難以控制，影晌預(yù)后。

　　(5)彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)：由于敗血癥等嚴(yán)重感染及休克、酸中毒等，以致并發(fā)本癥，病死率極高。

　　(6)其他：如急性胰腺炎、急性胃擴(kuò)張等。