檢測(cè)尿微量白蛋白

　　在尿中開始少量出現(xiàn)稱之為白蛋白的血液蛋白時(shí)，即可發(fā)生微白蛋白尿。未患糖尿病的人一般每天從尿中排出的白蛋白少于25mg，而有微白蛋白尿的人一般每天要排出30～300mg的白蛋白。尿微量蛋白的檢測(cè)是早期發(fā)現(xiàn)腎病最敏感、最可靠的診斷指標(biāo)。2型糖尿病中，尿白蛋白量為死亡的危險(xiǎn)因子。隨著尿白蛋白濃度的增加，患者存活率下降，微量白蛋白尿是糖尿病腎病最早期的臨床證據(jù)。

　　出現(xiàn)微量白蛋白尿的2型糖尿病患者具有發(fā)展為嚴(yán)重腎臟并發(fā)癥的高風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行有效的微量白蛋白尿篩查是必要的，因?yàn)檫@樣能盡早決定適當(dāng)?shù)闹委煷胍詼p緩這一進(jìn)行性發(fā)展過程。如果患者有微白蛋白尿，不會(huì)感到任何明顯的癥狀或體征，了解是否有微白尿的唯一方法是通過醫(yī)師安排特殊的實(shí)驗(yàn)室檢查。

　　普通人應(yīng)當(dāng)每年1次，而已增高的患者應(yīng)每3個(gè)月測(cè)試1次。這樣，對(duì)于腎病的預(yù)防及早期治療都起到了積極作用。但尿微量白蛋白的影響因素太多，包括飲食、運(yùn)動(dòng)等。所以建議檢測(cè)早晨第1次小便，而且最好多次復(fù)查。另外推薦檢測(cè)尿白蛋白與肌酐的比值，因?yàn)檫@個(gè)指標(biāo)相對(duì)比較穩(wěn)定，影響因素較少。

　　檢測(cè)糖化血紅蛋白

　　糖化血紅蛋白是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物。血糖和血紅蛋白的結(jié)合生成糖化血紅蛋白是不可逆反應(yīng)，并與血糖濃度成正比，且保持120天左右，所以可以檢查到最近120天的平均血糖濃度。糖化血紅蛋白的英文代號(hào)為HbA1c。糖化血紅蛋白測(cè)試通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情況。糖化血紅蛋白相當(dāng)穩(wěn)定，不易分解，所以它可以避免1次血糖檢測(cè)的波動(dòng)性，能很好地反映較長(zhǎng)時(shí)間的血糖控制程度，推薦每3個(gè)月檢查1次，判斷血糖控制是否達(dá)標(biāo)。

　　正常人糖化血紅蛋白為4%～6%。6%～7%說明血糖控制比較理想；7%～8%代表血糖控制一般；8%～9%表示控制不理想，需加強(qiáng)血糖控制，多注意飲食結(jié)構(gòu)及運(yùn)動(dòng)，并在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。如果大于9%，血糖控制很差，是慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因素，可能引發(fā)糖尿病性腎病、動(dòng)脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥，并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥。