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糖尿病患者視物模糊需警惕哪些疾病

摘要:糖尿病患者出現(xiàn)視物模糊時,要想到是否血糖發(fā)生了劇烈波動而引起眼屈光改變,或有糖尿病眼部病變存在。常見的眼部病變有眼屈光改變、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變、青光眼、視神經(jīng)病變及眼肌麻痹。

  01、眼屈光改變

  屈光不正多發(fā)生于血糖劇烈波動時,屈光改變多發(fā)生于50歲以上的患者,特別是雙眼同時突然發(fā)病,在糖尿病急性初起或加重時一般血糖很高,多發(fā)生近視;當治療后或治療欠妥時,一般血糖顯著降低,多出現(xiàn)遠視。突然發(fā)生的屈光改變對糖尿病的診斷和治療具有一定的指導(dǎo)意義。

  例如,雙眼突然發(fā)生近視,對無糖尿病者應(yīng)考慮患糖尿病的可能,應(yīng)進行有關(guān)糖尿病的一系列檢查;已診斷為糖尿病患者,如突然出現(xiàn)近視或遠視,則為血糖升高或降低的征象,患者應(yīng)該去醫(yī)院作相應(yīng)的生化檢查,以修正現(xiàn)行的治療方案。

  02、白內(nèi)障

  糖尿病患者的白內(nèi)障分兩類:一類為真性糖尿病性白內(nèi)障;另一種為糖尿病患者的老年性白內(nèi)障。

  真性糖尿病性白內(nèi)障主要發(fā)生在青少年嚴重糖尿病患者,較少見。特點為雙眼同時發(fā)病,發(fā)展迅速,可在數(shù)日,甚至48小時內(nèi)迅速進展為成熟期白內(nèi)障,導(dǎo)致視力迅速下降。這種白內(nèi)障也可隨全身病情的控制而緩慢進展或停止進展,甚至消退。

  糖尿病患者的老年性白內(nèi)障與無糖尿病者的老年性白內(nèi)障相比無特異臨床表現(xiàn),只是發(fā)病的平均年齡較早,進展較快。

  03、視網(wǎng)膜病變

  糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病的主要慢性并發(fā)癥,是致盲的重要原因。眼底的血管是全身唯一可直接觀察到的小血管。糖尿病性視網(wǎng)膜病變的早期發(fā)現(xiàn)可以協(xié)助診斷全身癥狀不明顯的糖尿病。

  因此,糖尿病患者的定期眼底檢查非常重要。糖尿病視網(wǎng)膜病變的眼底鏡所見有:微血管瘤(最早出現(xiàn)的體征之一)、視網(wǎng)膜出血斑(點狀、火焰狀、線條狀)、“硬性”滲出斑、絮狀白斑,晚期可有視網(wǎng)膜前出血、玻璃體出血及增殖性視網(wǎng)膜病變(視網(wǎng)膜有新生血管出現(xiàn))。

  此外,黃斑病變是糖尿病性視網(wǎng)膜病變的特殊類型,對60歲以上的糖尿病患者來說,黃斑病變是視力喪失的第一位原因。

  04、青光眼

  青光眼多為新生血管性青光眼,又稱出血性青光眼。因新生血管管壁很薄,易于破裂出血,常反復(fù)發(fā)生,難以吸收?;颊叱艘暳档屯?,尚有劇烈的難以忍受的頭痛和眼痛。治療十分困難,有時可能要做眼球摘除術(shù)。

  05、視神經(jīng)病變

  視神經(jīng)病變表現(xiàn)為缺血性視乳頭病變及繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮,是糖尿病引起失明的原因之一,但較少見。

  06、眼肌麻痹

  糖尿病眼肌麻痹主要繼發(fā)于腦神經(jīng)病變,可引起復(fù)視、眼球運動障礙及眼球震顫。

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