吡格列酮增加糖尿病前期治療的骨折風(fēng)險(xiǎn)

2017-01-14 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：以前有關(guān)糖尿病人群的臨床試驗(yàn)顯示噻唑烷二酮類藥物與骨折風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，相關(guān)機(jī)制的研究發(fā)現(xiàn)這類藥物對(duì)骨有不良影響。IRIS試驗(yàn)為骨折發(fā)生率、嚴(yán)重性、機(jī)制及骨折時(shí)間提供了詳細(xì)信息。

　　根據(jù)《臨床內(nèi)分泌代謝雜志》上的一項(xiàng)研究，相較于安慰劑治療，罹患腦血管病的糖尿病前期患者接受吡格列酮治療骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。（JClinEndocrinolMetab2016Dec9）

　　研究人員表示，以前有關(guān)糖尿病人群的臨床試驗(yàn)顯示噻唑烷二酮類藥物與骨折風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，相關(guān)機(jī)制的研究發(fā)現(xiàn)這類藥物對(duì)骨有不良影響。IRIS試驗(yàn)為骨折發(fā)生率、嚴(yán)重性、機(jī)制及骨折時(shí)間提供了詳細(xì)信息。

　　IRIS研究將3876例糖尿病前期患者隨機(jī)分配至吡格列酮組和安慰組。參與者在2005年2月-2013年1月均發(fā)生過缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作。參與者平均年齡為63歲且65%為男性。隊(duì)列隨訪平均時(shí)間為4.8年。骨折通過季度性面談確定。

　　結(jié)果顯示，吡格列酮組218例參與者共發(fā)生376次骨折；安慰劑組145例參與者共發(fā)生225次骨折；吡格列酮組與安慰劑組5年首次骨折風(fēng)險(xiǎn)分別為13.6%和8.8%（HR=1.53；95%CI，1.24-1.89）。兩組高能量骨折風(fēng)險(xiǎn)均較低，但低能量、需要手術(shù)或住院的非病理性骨折，兩組風(fēng)險(xiǎn)差異為1.6%（HR=1.45；95%CI，1.03-2.09）。研究人員觀察到，吡格列酮組相較于安慰劑組男性（HR=1.83；95%CI，1.36-2.48）和女性（HR=1.32；95%CI，0.98-1.78）骨折風(fēng)險(xiǎn)均增加。

　　吡格列酮對(duì)具體骨骼及骨骼區(qū)域并無選擇性影響；HR從上肢骨折的1.28（95%CI，0.9-1.82）到脊柱骨折的2.07（95%CI，1.18-3.63）不等。

　　研究人員指出，治療依從性上兩組均存在性別差異，吡格列酮組女性及男性1年內(nèi)每天至少30mg的依從率分別為64%和76%；安慰劑組女性和男性的依從率分別為77%和88%。

　　本次分析表明，吡格列酮雖然可降低缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作后非糖尿病患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)，但骨折風(fēng)險(xiǎn)不應(yīng)忽視。改善骨健康、預(yù)防跌倒有助于優(yōu)化吡格列酮風(fēng)險(xiǎn)/獲益比。

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