清晨空腹血糖升高,主要有兩種情況:
第一種情況,夜間血糖控制得很好,也無(wú)低血糖發(fā)生,但在清晨一段時(shí)間內(nèi)血糖很高(凌晨3時(shí)至早餐前),稱為黎明現(xiàn)象(餐后高血糖)。主要原因是機(jī)體胰島素分泌不足,皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素、腎上腺素等拮抗胰島素作用的激素分泌增多,在兩種綜合因素共同作用下,導(dǎo)致血糖不能被充分利用而出現(xiàn)高血糖。
第二種情況,表現(xiàn)為夜間低血糖,早餐前高血糖,也就是“低后高”現(xiàn)象,稱為蘇木杰現(xiàn)象。主要是由于口服降糖藥或胰島素使用過(guò)量而導(dǎo)致夜間低血糖反應(yīng),機(jī)體為了自身保護(hù),通過(guò)負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制,使胰升糖素、生長(zhǎng)激素皮質(zhì)醇等分泌增加,血糖出現(xiàn)反跳性升高?;颊呓?jīng)常在晨起感覺頭痛、惡心,胰島素用量加大后,早餐前高血糖反而得不到控制。
中醫(yī)學(xué)對(duì)本病的病因病機(jī)論述較為詳細(xì)。雖然對(duì)消渴證的認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)內(nèi)部也有學(xué)術(shù)分歧,但一般認(rèn)為主要是由于素體陰虛,五臟柔弱,復(fù)因飲食不節(jié),過(guò)食肥甘,情志失調(diào),勞欲過(guò)度,而導(dǎo)致腎陰虧虛,肺胃燥熱;病機(jī)重點(diǎn)為陰虛燥熱,而以陰虛為本,燥熱為標(biāo);病延日久,陰損及陽(yáng),陰陽(yáng)俱虛;陰虛燥熱,耗津灼液使血液粘滯,血行澀滯而成瘀;陰損及陽(yáng),陽(yáng)虛寒凝,亦可導(dǎo)致瘀血內(nèi)陽(yáng)。
1。素體陰虛導(dǎo)致素體陰虛的原因有:①先天不足:《靈樞·五變篇》說(shuō):“五臟皆柔弱者,善病消癉”。是指在母體胎養(yǎng)不足所致。②后天損耗過(guò)度:如毒邪侵害,損耗陰津。③化源不足:如化生陰津的臟腑受損,陰精無(wú)從化生,如《外臺(tái)秘要·消渴門》說(shuō):“消渴者,原其發(fā)動(dòng),此則腎虛所致,每發(fā)即小便至甜。”④臟腑之間陰陽(yáng)關(guān)系失調(diào),終致陰損過(guò)多,陽(yáng)必偏盛,陽(yáng)太盛則致“消”。
2。飲食不節(jié)、形體肥胖①長(zhǎng)期過(guò)食甘美厚味,使脾的運(yùn)化功能損傷,胃中積滯,蘊(yùn)熱化燥,傷陰耗津,更使胃中燥熱,消谷善饑加重。②因胖人多痰,痰阻化熱,也能耗損陰津,陰津不足又能化生燥熱,燥熱復(fù)必傷陰。如此惡性循環(huán)而發(fā)生消渴病。
3。情志失調(diào)、肝氣郁結(jié)由于長(zhǎng)期的情志不舒,郁滯生熱,化燥傷陰;或因暴怒,導(dǎo)致肝失條達(dá);氣機(jī)阻滯,也可生熱化燥,并可消爍肺胃的陰津,導(dǎo)致肺胃燥熱,而發(fā)生口渴多飲,消谷善饑。陰虛燥熱日久,必然導(dǎo)致氣陰兩虛。陰損及陽(yáng)而出現(xiàn)氣虛陽(yáng)微現(xiàn)象,由于肺、胃、腎三經(jīng)陰氣虛,陽(yáng)氣被遏而出現(xiàn)的陰陽(yáng)兩虛病證。
4。外感六淫,毒邪侵害外感六淫,燥火風(fēng)熱毒邪內(nèi)侵散膏(胰腺),旁及臟腑,化燥傷津,亦可發(fā)生消渴病。外感三消即外感六淫,毒邪侵害所引起的消渴病。
捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥623調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價(jià): ¥719適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià): ¥5.5改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。
健客價(jià): ¥60改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià): ¥35改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法沒(méi)有得到明顯效果時(shí),或者患者除飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒(méi)有得到明顯效果時(shí)。)
健客價(jià): ¥25本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。
健客價(jià): ¥368本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。
健客價(jià): ¥35本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。
健客價(jià): ¥35高血糖的病機(jī)主要在于陰津虧損,燥熱偏盛,而以陰虛為本,燥熱為標(biāo),兩者互為因果,陰愈虛則燥熱愈盛,燥熱越盛則陰愈虛。高血糖進(jìn)一步發(fā)展易引起下肢動(dòng)脈硬化,此時(shí)尚是糖尿病足早期,在服用降血糖藥物的同時(shí),配合足浴外用有一定的效果。本方桂枝、丹參活血通經(jīng),忍冬藤清熱解毒,黃芪利尿托毒,乳香、沒(méi)藥活血止痛?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明:桂枝、丹參、乳香、沒(méi)藥等均具有改善周圍血液循環(huán)、抗炎、鎮(zhèn)痛等作用,忍冬藤具有抗菌消炎
健客價(jià): ¥240本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià): ¥39本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià): ¥31用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥68用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥78改善糖尿病餐后高血糖。
健客價(jià): ¥56滋腎養(yǎng)陰,益氣生津。用于氣陰兩虛所致的消渴病,癥見多飲、多尿、多食、消瘦、體倦乏力、眠差、腰痛;2型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià): ¥20養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥591.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥34