做手術(shù)能「治愈」糖尿病嗎？

2017-01-19 來(lái)源：搜狐健康標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病是危害人類健康最常見的疾病之一，我國(guó)18歲以上成年人患病率11.6%。中日醫(yī)院內(nèi)分泌科邢小燕教授提到，糖尿病其實(shí)本身并不可怕，最大的麻煩在于疾病導(dǎo)致的各種血管并發(fā)癥。例如，血管病變發(fā)生在腎臟可能導(dǎo)致腎衰竭，發(fā)生在眼部將造成失明，而糖尿病患者發(fā)生心血管病的風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的2-4倍，75%的糖尿病患者因心腦血管疾病而死。

　　治糖尿病首先要做到的是控制飲食、適量運(yùn)動(dòng)，接下來(lái)是通過(guò)降糖藥，以及注射胰島素治療。但是，由于糖尿病病因非常復(fù)雜，到目前為止沒(méi)有一個(gè)治療手段能夠把病因徹底阻斷。實(shí)際上大部分糖尿病病人都有超重或肥胖的問(wèn)題，因此在近些年發(fā)展的糖尿病的減重手術(shù)治療，確實(shí)是一個(gè)值得關(guān)注的治療方式。病人減輕體重以后，胰島細(xì)胞的負(fù)荷也會(huì)隨之減低，可能會(huì)達(dá)到普通的藥物不能達(dá)到的治療效果。有些病人在手術(shù)治療后可以停用胰島素，僅通過(guò)降糖藥治療。

　　臨床發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，病人的體重還未明顯下降時(shí)，就能看到血糖值趨于正常，不論是否糖尿病復(fù)發(fā)，他的血糖可以控制5~10年；除了最受人關(guān)注的血糖值之外，病人的高血壓、高血脂、高尿酸血癥的情況也可以得到緩解，這些都是心腦血管疾病的高危因素。其他超重肥胖并發(fā)癥例如脂肪肝、呼吸暫停綜合癥等常見疾病也能夠得到改善。

　　當(dāng)然，手術(shù)治療也是不能治愈糖尿病的，隨著時(shí)間的推移，糖尿病的緩解效果逐漸降低；如果做了手術(shù)后就放松了飲食的控制，效果將進(jìn)一步下降。邢小燕強(qiáng)調(diào)，并不能因此說(shuō)手術(shù)沒(méi)有意義，手術(shù)治療對(duì)糖尿病的心血管病風(fēng)險(xiǎn)的緩解率要優(yōu)于血糖值的控制率，也就是說(shuō)，能為預(yù)防心血管病贏得很多時(shí)間。國(guó)際數(shù)據(jù)表明，糖尿病手術(shù)后患者心梗發(fā)生率降低了41%。

　　手術(shù)治療糖尿病是有嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)癥的。手術(shù)要求患者在18-60歲之間，BMI指數(shù)大于32.5%，沒(méi)有心肺功能的禁忌癥，并且病人對(duì)手術(shù)效果有一個(gè)合理的預(yù)期，能夠進(jìn)行術(shù)后的飲食控制，等等，絕不是想做就能做。

　　北京友誼醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科王佳醫(yī)生補(bǔ)充，糖尿病病人術(shù)后營(yíng)養(yǎng)管理也是手術(shù)治療的重要一環(huán)。手術(shù)會(huì)影響礦物質(zhì)和維生素的吸收，因此除了正常的飲食，還需要補(bǔ)充維生素片，特別是需要補(bǔ)鐵；病人容易出現(xiàn)脫發(fā)、全身無(wú)力等蛋白質(zhì)缺乏的表現(xiàn)，因此術(shù)后兩個(gè)月后病人要注意高蛋白飲食，或通過(guò)蛋白粉補(bǔ)充，每天每公斤體重要求1.2-1.5g的蛋白質(zhì)（比如100公斤的病人至少要吃120g蛋白質(zhì)）。當(dāng)然，做了手術(shù)并不意味可以隨意吃喝，一定要合理控制，否則胡吃海塞，由于消化系統(tǒng)的代償調(diào)節(jié)，胃還是可能會(huì)增大的。

　　北京友誼醫(yī)院普外科孟化教授說(shuō)，糖尿病的代謝手術(shù)不止是外科大夫幾個(gè)小時(shí)的努力那么簡(jiǎn)單：術(shù)前要通過(guò)內(nèi)分泌科以及普外科醫(yī)師的精確評(píng)估，判定患者是否適合手術(shù)，再經(jīng)過(guò)內(nèi)科及營(yíng)養(yǎng)科的術(shù)前營(yíng)養(yǎng)控制，將病人控制在合理的體重范圍之內(nèi)；并且，術(shù)后還需要營(yíng)養(yǎng)科的營(yíng)養(yǎng)調(diào)配以及內(nèi)分泌科的長(zhǎng)期隨訪，也可能需要心理醫(yī)生的干預(yù)。總之，手術(shù)治療，是糖尿病的一項(xiàng)多學(xué)科協(xié)作的治療方式。

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捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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