尿失禁最愛糾纏誰？

　　搜狐健康：女性憋不住尿是病嗎？

　　高國蘭：尿液失去控制而不自主流出是尿失禁的一種癥狀。尿失禁通常分為：壓力性、急迫性、混合性和充溢性4種類型。

　　女性憋不住尿通常是急迫性尿失禁的癥狀。急迫性尿失禁是指突然想小便，并且感覺特強(qiáng)烈，好像馬上就憋不住了，往往這種情況發(fā)生時(shí)來不及上廁所就已經(jīng)尿濕了褲子。急迫性尿失禁通常是由膀胱逼尿肌不自主收縮導(dǎo)致。

　　尿失禁在我國產(chǎn)后女性中發(fā)病率約30%，60歲以上中老年女性發(fā)病率高達(dá)50%以上，是婦女常見高發(fā)病，發(fā)病率隨年齡的增長而增加。

　　搜狐健康：引起女性尿失禁的原因有哪些？

　　高國蘭：引起女性尿失禁的主要原因有以下5種：

　　膀胱頸及近端尿道下移；

　　尿道粘膜的封閉功能減退；

　　尿道固有括約肌功能下降；

　　盆底肌肉及結(jié)締組織功能下降；

　　支配控尿組織結(jié)構(gòu)的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。

　　搜狐健康：哪些女性容易患上尿失禁，高危人群有哪些？

　　高國蘭：尿失禁患者主要發(fā)生于分娩后新媽媽及絕經(jīng)后婦女，尤其是多次分娩、分娩了巨大兒、急產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)或第二產(chǎn)程延長者。肥胖、糖尿病、慢性咳嗽及便秘和全子宮切除手術(shù)后女性都是高危人群。

　　得了尿失禁，如何擺脫尷尬

　　搜狐健康：尿失禁有哪些癥狀？癥狀到什么程度才算是尿失禁，有沒有一個(gè)衡量標(biāo)準(zhǔn)？

　　高國蘭：尿失禁患者常見癥狀及困擾如下：

　　咳嗽噴嚏，提重物，運(yùn)動(dòng)時(shí)常常會出現(xiàn)漏尿現(xiàn)象；

　　患者往往尿急尿頻夜尿多；

　　患者容易反復(fù)發(fā)生泌尿系感染，外陰炎、陰道炎；

　　患者可能合并盆腔痛和器官脫垂等癥狀。

　　膀胱內(nèi)尿液不自主經(jīng)尿道溢出就算尿失禁；出現(xiàn)上述癥狀時(shí)均算尿失禁，咳嗽時(shí)漏尿?qū)儆趬毫π阅蚴Ы?，憋不住尿通常是急迫性尿失禁的癥狀。在這里我把這兩種尿失禁簡要給大家講解下。

　　壓力性尿失禁：指咳嗽，噴嚏或勞動(dòng)運(yùn)動(dòng)等腹壓增高時(shí)出現(xiàn)的不自主尿液自尿道口漏出。病人自述癥狀是咳嗽，噴嚏，上樓，提重物，或跑跳等運(yùn)動(dòng)時(shí)不自主漏尿。

　　急迫性尿失禁：指強(qiáng)烈的尿意后，尿液不能自主控制而經(jīng)尿道漏出，病人自述尿頻，尿急，夜尿多。多數(shù)是由于膀胱逼尿肌的非自主收縮造成，一般先要排除泌尿道感染或腫瘤、結(jié)石造成的尿頻尿急。

　　搜狐健康：女性尿失禁具體該如何治療？

　　高國蘭：女性尿失禁應(yīng)早篩早治，特別要注意制定最適合患者的個(gè)體化治療方案。

　　治療方法包括：1.盆底肌鍛煉；2.生物反饋訓(xùn)練；3.肌電刺激治療；4.盆底肌筋膜手法治療；5.膀胱訓(xùn)練；6.子宮托；7.藥物治療；8.尿道注射；9.手術(shù)治療等。

　　搜狐健康：尿失禁會不會引發(fā)感染？平時(shí)該如何護(hù)理？

　　高國蘭：尿失禁會引起反復(fù)發(fā)生的外陰炎、陰道炎、泌尿道感染等疾病。

　　尿失禁患者的護(hù)理，主要包括心理和生理護(hù)理兩方面。心理護(hù)理上需要耐心、和藹、不厭其煩，用良好的護(hù)理語言和行為激起患者對康復(fù)的信心，消除自卑情緒，幫助建立良好的心態(tài)和生活習(xí)慣，及時(shí)配合醫(yī)生治療；生理護(hù)理方面應(yīng)注意對顯露部的遮蔽，便后及時(shí)清洗，保持會陰部清潔、干燥，防止感染。

　　搜狐健康：行為和生活方式改變對治療尿失禁有效嗎？盆底肌訓(xùn)練適合哪些尿失禁女性，具體如何操作？

　　高國蘭：研究和臨床實(shí)踐證實(shí)行為和生活方式改變對治療尿失禁有效。

　　盆底肌訓(xùn)練又稱為凱格爾（Kegel）訓(xùn)練，是一種練習(xí)恥骨尾骨肌收縮能力的方法，適合于壓力性、急迫性及混合性尿失禁患者。

　　盆底肌訓(xùn)練具體方法：排空膀胱后做縮緊陰道肛門的動(dòng)作，收縮3-10秒，放松10秒，連續(xù)做15-30min，每天進(jìn)行2-3組訓(xùn)練；或每天做150-200次，可由仰臥位逐漸轉(zhuǎn)為隨時(shí)隨地練習(xí)。

　　搜狐健康：夏天很多女性患者不敢喝水，尿失禁患者該如何預(yù)防，讓夏天不尷尬？

　　高國蘭：預(yù)防尿失禁的方法為產(chǎn)后常規(guī)盆底肌訓(xùn)練。

　　對于家族中有尿失禁發(fā)生史、肥胖、吸煙、高強(qiáng)度體力運(yùn)動(dòng)以及多次生育史者，應(yīng)盡量避免引發(fā)尿失禁的不良生活習(xí)慣；選擇性剖宮產(chǎn)可作為預(yù)防尿失禁方法之一，但還應(yīng)考慮到社會、心理及經(jīng)濟(jì)等諸多因素。

　　此外，尿失禁患者要想夏天不尷尬，需要提高公眾意識，及時(shí)規(guī)范診治，最好的方法是通過專業(yè)醫(yī)生，為自己制定個(gè)體化的治療方案。

　　在吃、穿、行等方面，尿失禁患者應(yīng)盡量避免容易引起腹瀉或便秘的食物，適量飲水，保持每日大便通暢；應(yīng)戒煙，減少飲用咖啡和濃茶；宜穿著寬松透氣易穿脫的棉質(zhì)裙、褲，減少發(fā)生泌尿生殖道感染概率；此外，還要注意休息，減少長時(shí)間站立，更不能負(fù)重。

　　答網(wǎng)友問

　　搜狐網(wǎng)友：我母親尿失禁10年了，用力咳嗽就出尿是什么原因、怎么治療？

　　高國蘭：這個(gè)是診斷壓力性尿失禁，說明盆底肌松弛，多數(shù)有陰道脫垂。建議進(jìn)行生物反饋電刺激治療，安全無創(chuàng)。

　　搜狐網(wǎng)友：醫(yī)生您好，大笑或者激動(dòng)的時(shí)候會有尿，吃了治療膀胱炎的藥會減輕，但是情緒激動(dòng)時(shí)仍會有尿，想問是不是尿失禁？治療要多久，費(fèi)用在多少？

　　高國蘭：口服藥物僅僅短暫起效，而無創(chuàng)的生物反饋電刺激治療可以達(dá)到完全緩解癥狀直至消失，這個(gè)確定是壓力性尿失禁，2-3周一個(gè)療程，費(fèi)用約一千多，醫(yī)?？蓤?bào)銷。

　　搜狐網(wǎng)友：請問高醫(yī)生，尿失禁吊帶手術(shù)后還能懷孕嗎？

　　高國蘭：可以。

　　搜狐網(wǎng)友：做完尿失禁懸吊術(shù)一個(gè)月可以坐飛機(jī)嗎？

　　高國蘭：可以，避免勞累。

　　搜狐網(wǎng)友：女，四十歲，有尿失禁證狀，要不要做手術(shù)，只用藥可以嗎？

　　高國蘭：不是所有的尿失禁都需要手術(shù)，系統(tǒng)盆底評估后決定是保守治療還是手術(shù)治療，藥物治療僅短暫起效，不推薦。

　　搜狐網(wǎng)友：我懷孕9個(gè)月了，聽說生完孩子容易尿失禁，可以提前預(yù)防嗎，有哪些方法預(yù)防嗎，謝謝

　　高國蘭：產(chǎn)后42天可行盆底肌電評估，確定是否需要盆底治療以及如何預(yù)防進(jìn)展為尿失禁。