“從大部分病例中獲得的證據(jù)顯示，是時(shí)候淘汰直腸指檢DRE了。”RyanTerlecki博士是維克森林大學(xué)浸禮會(huì)醫(yī)學(xué)中心的泌尿外科醫(yī)師，他認(rèn)為，“我們的研究可能會(huì)受到醫(yī)生和患者的喜愛(ài)。”

　　Terlecki博士認(rèn)為，DRE作為一種有侵襲性且令人不適的檢查，為患者帶來(lái)的獲益又相對(duì)較小。另外，這種令患者害怕的檢查很有可能會(huì)使患者拒絕任何前列腺癌的診斷檢查。Terlecki的研究小組認(rèn)為，如果另一種對(duì)血液中前列腺特異性抗原（PSA）進(jìn)行篩查的精確的檢查方式可以得到接受和認(rèn)可，那么DRE是否還有存在的必要？

　　“許多執(zhí)業(yè)醫(yī)師依然在進(jìn)行DRE以嘗試篩查出有可能致命的侵襲性前列腺癌患者。”Terlecki說(shuō)，“在PSA測(cè)試的時(shí)代，我們?cè)噲D得知是否可以淘汰直腸檢查。”

　　為了得出結(jié)論，Terlecki的研究小組回顧了醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)以及38340名患者在3年中每年進(jìn)行DRE和PSA檢查的結(jié)果，并且進(jìn)行了13年的隨訪(fǎng)。

　　有趣的是，研究中有5064名患者的PSA檢測(cè)結(jié)果正常而DRE結(jié)果異常。這些患者中，只有2%的前列腺癌患者需要進(jìn)行監(jiān)測(cè)或治療。

　　“DRE確實(shí)可以有效地診斷出一小部分的前列腺癌患者，但這也并不代表需要讓那么多的患者經(jīng)歷這種痛苦的檢查。”他說(shuō)。

　　2012年之前，50歲以上的患者（非洲裔美國(guó)人為40歲以上）都必須每年進(jìn)行DRE和PSA的檢查。當(dāng)時(shí)美國(guó)預(yù)防與服務(wù)工作組還沒(méi)有因?yàn)閷?duì)病程緩慢的前列腺癌進(jìn)行過(guò)度診斷和治療而發(fā)布反對(duì)常規(guī)PSA篩查的推薦。但是該推薦并沒(méi)有涉及DRE，因?yàn)镈RE是診斷前列腺癌時(shí)優(yōu)先于血液檢測(cè)的一種基本方法。在指南推薦發(fā)布后，就存在對(duì)于男性前列腺癌篩查的困惑和爭(zhēng)論。一些組織并不推薦PSA篩查而另一些組織則相反。

　　在之前的研究中，PSA在疾病診斷方面與DRE相比顯示出了更好的優(yōu)越性。目前的分析證實(shí)，PSA在前列腺癌的單獨(dú)篩查診斷方面要優(yōu)于DRE。在該研究中，PSA能夠成功診斷出680例前列腺癌患者，而DRE則僅僅診斷出317例。

　　“應(yīng)用PSA測(cè)試時(shí)，DRE很少能夠協(xié)助診斷。”Terlecki說(shuō)，“在那些應(yīng)用PSA測(cè)試的病例中，DRE應(yīng)當(dāng)被淘汰。”

　　不過(guò)，DRE依然在臨床中依然有一席之地。Terlecki認(rèn)為，若PSA異常的患者又不想進(jìn)行活檢，或許可以進(jìn)行DRE作為代替。