血尿、腫塊和腰痛，一般只有到腎癌晚期病變時才會同時出現(xiàn)。因此，對40歲以上的患者，出現(xiàn)以上任何一個癥狀都應引起高度重視，尤其是無痛性全程肉眼血尿往往是腎癌的首發(fā)癥狀，更應首先考慮和排除腎腫瘤的可能。

　　1．血尿無痛性間歇性血尿是腎腫瘤的一大特征。無痛性表示腫瘤在早期除了血尿外，并無任何疼痛：間歇性表示腫瘤出血時或侵犯腎盂時，出現(xiàn)血尿，出血停止時血尿又隨之消失。腎臟腫瘤的這種早期癥狀具有很大的欺騙性，許多患者或其家屬，就是因為看到患者不疼痛且又時好時壞，于是就麻痹大意，結(jié)果拖到后期無法救治而后悔。

　　2.腫物在腰部或腹部摸到堅硬的、凹凸不平的腫物。說明腎腫瘤體積已經(jīng)較大。有些1～3歲的患兒也可能出現(xiàn)腎胚胎腫物，常被母親發(fā)現(xiàn)。

　　3.疼痛腎癌患者常有腹部鈍痛或隱痛，腎盂腫瘤只是在引起腎積水或血尿時才出現(xiàn)腎絞痛1腎胚胎瘤一般不引起疼痛。

　　4.全身中毒癥狀一些患者首先表現(xiàn)為全身中毒癥狀，如消瘦、貧血、衰弱等。有10%～20％的患者有不同程度的發(fā)熱。低熱常見于腎胚胎瘤。

　　腎癌的手術治療方法有：

　　1.根治性腎切除術

　　(1)適應證：根治性腎切除術的適應證為局限于腎周筋膜以內(nèi)的腫瘤。手術前必須系統(tǒng)檢查肺部情況、腹部CT，如有丹骼系統(tǒng)疼痛或血堿性磷酸酶升高則應進行全身核素骨掃描，以除外骨轉(zhuǎn)移灶，如發(fā)現(xiàn)已有轉(zhuǎn)移，一般不考慮根治性腎切除術。腎癌有腎靜脈和/或下腔靜脈癌栓不是根治性腎切除術的禁忌證，但必須術前了解靜脈內(nèi)癌栓的情況，以便手術切除。

　　(2)手術范圍：腎癌根治性腎切除術范圍：腎周筋膜、同側(cè)腎上腺、上1/2輸尿管、同側(cè)淋巴結(jié)起腸系膜上動脈起源處，下至腸系膜下動脈起源以上、下腔靜脈及主動脈旁淋巴結(jié))。行腎癌切除術對應先結(jié)扎腎動、靜脈，手術最關鍵的是必須從腎周筋膜外開始，有統(tǒng)計腎癌手術時約25％已穿透腎包膜進入腎周脂肪：腎上腺切除術適用于』擇上部較大癌與腎上腺鄰近，如腫瘤位于腎下半部可以保留同側(cè)腎上腺；淋巴結(jié)清除范圍目前仍有爭議，一般從膈下腸系膜上動脈起源處到腸系膜下動脈起始部以上，以及下腔靜脈和主動脈旁淋巴結(jié)清除手術是完全性淋巴結(jié)清除術；也有主張局部性淋巴結(jié)清除術即切除腎蒂附近淋巴結(jié)。

　　2.保留腎組織的腎癌切除術小于4cm(亦有主張<3cm)的腎癌，位于表淺或一極，可以考慮行保留腎組織的腎癌切除術如腎部分除切術(一極或中部楔形)、甚至腫瘤剜出術，但多數(shù)人主張該手術主要適用于腫塊<4cm、雙腎癌、孤立腎癌或?qū)?cè)腎功能低下時，并且，手術前必須明確腫瘤是局限的，無轉(zhuǎn)移灶。

　　凡保留腎組織的腎癌手術必須緊密隨訪，術后4--6周，復查腎功能及排泄性泌尿系造影，如果腎功能不好，可以改行超聲檢查。術后每半年復查一次肝、腎功能、肺部、腹部CT1或超聲檢查腎有無腫瘤復發(fā)，4年以后每年檢查一次，如發(fā)現(xiàn)局部復發(fā)，可再行腎切除術。

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