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尿道狹窄的病因和分類 尿道狹窄手術(shù)的并發(fā)癥有哪些

2017-02-07 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:尿道狹窄由于疾病的復(fù)雜性及個(gè)體的差異性,尤其是復(fù)雜尿道狹窄的處理一直是泌尿外科感到較為棘手的難題之一,加之基層醫(yī)院對尿路狹窄不正確的處理導(dǎo)致尿路狹窄的復(fù)雜化及手術(shù)的困難性加大,尿道狹窄手術(shù)復(fù)雜。

  尿道狹窄的病因和分類:

  尿道狹窄的病因:

  尿道外創(chuàng)傷及尿道內(nèi)的損傷性操作為最常見病因,其中尿道外創(chuàng)傷包括骨盆骨折致后尿道斷裂和分離,會陰部騎跨傷致球部尿道損傷,及其他少見的尿道部位損傷。醫(yī)源性尿道狹窄包括長期留置尿管、經(jīng)尿道的檢查及手術(shù)操作引起尿路損傷致尿道狹窄。

  還有以閉塞性干燥性龜頭炎為代表的硬化性苔蘚,嚴(yán)重者累計(jì)尿道可引起長段尿道狹窄。

  此外還有先天性畸形導(dǎo)致的“特發(fā)性尿道狹窄”,如尿道下裂術(shù)后引起,尿道外口狹窄及尿道管腔先天性縮窄,包莖等。

  尿道狹窄的分類:

  分為痙攣性狹窄及器質(zhì)狹窄性兩大類:

  痙攣性為尿道外括約肌強(qiáng)烈收縮所引起的暫時(shí)性排尿困難現(xiàn)象,常由尿道炎、尿道結(jié)石、尿道內(nèi)器械的應(yīng)用所誘發(fā)。

  器質(zhì)性包括先天性狹窄及后天性狹窄,先天性狹窄如尿道下裂術(shù)后引起,尿道外口狹窄及尿道管腔先天性縮窄,包莖等。

  后天性狹窄包括如下四種

  1外傷性尿道狹窄:包括穿透傷(槍刺傷),鈍性傷(騎跨傷,陰莖挫傷)及擠壓傷(骨盆骨折)。

  2醫(yī)源性尿道狹窄:常見于尿道內(nèi)器械操作或尿道壓迫壞死或長期留置尿管導(dǎo)致。

  3炎癥性尿道狹窄:包括慢性淋病性尿道炎,結(jié)核感染及反復(fù)包皮龜頭炎所致的尿道狹窄。

  4硬化性苔蘚性尿道狹窄。為硬化性苔蘚樣變性累及尿道導(dǎo)致的尿道狹窄,表現(xiàn)為龜頭變白、發(fā)硬,尿道口狹窄,尿道狹窄逐漸向近端尿道發(fā)展。

  尿道狹窄手術(shù)的并發(fā)癥有哪些?

  尿道狹窄由于疾病的復(fù)雜性及個(gè)體的差異性,尤其是復(fù)雜尿道狹窄的處理一直是泌尿外科感到較為棘手的難題之一,加之基層醫(yī)院對尿路狹窄不正確的處理導(dǎo)致尿路狹窄的復(fù)雜化及手術(shù)的困難性加大,尿道狹窄手術(shù)復(fù)雜,常見有以下并發(fā)癥:

  1前尿道狹窄手術(shù)并發(fā)癥:近期有皮瓣或移植物壞死,陰莖海綿體損傷與龜頭壞死,尿道皮膚瘺;遠(yuǎn)期有吻合口再狹窄或成角尿道憩室及尿道外口損傷后狹窄;

  2后尿道狹窄手術(shù)并發(fā)癥:感染,尿道直腸瘺瘺口復(fù)發(fā),直腸損傷,陰莖勃起障礙,尿失禁等;

  3內(nèi)鏡直視下尿道內(nèi)切開并發(fā)癥:早期有尿道熱(菌血癥),尿道出血,尿道穿孔尿外漏;晚期后尿道假道、尿道周圍慢性炎癥,尿失禁及術(shù)后尿道狹窄復(fù)發(fā)。

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