尿道下裂手術時機的選擇受以下幾個因素的影響:
1.尿道下裂疾病對患兒的心理影響,考慮這一因素,手術應該在患兒有記憶之前完成。
2.尿道下裂疾病患兒在社會上的影響:考慮這一因素,手術應該在進托兒所和幼兒園之前完成。
3.麻醉安全對尿道下裂患兒手術的影響:患兒6個月以上麻醉相對安全,但應該選擇有小兒麻醉經(jīng)驗的麻醉師。
4.尿道下裂患兒陰莖發(fā)育太小時,手術難度和手術失敗率增加。
5.6個月-2歲的兒童,體內(nèi)生長激素水平高,合成代謝旺盛,手術刀口愈合快,手術成功率高。
6.尿道下裂是一種比較復雜,有相當難度,有較高失敗率的整形手術。應該找到有治療尿道下裂豐富經(jīng)驗的醫(yī)生后,再進行手術。以避免患兒遭受多次手術的痛苦。
綜合以上6個因素尿道下裂病人6個月-3歲手術比較合適。
本文作者簡介:尚慶英主任醫(yī)師,黑龍江省紅十字醫(yī)院尿道下裂治療中心主任。1975年畢業(yè)于上海第二醫(yī)學院(現(xiàn)名:上海交通大學醫(yī)學院)醫(yī)療系。1982年開始專門從事尿道下裂的治療與研究,在《中華小兒外科雜志》和《中華泌尿外科雜志》發(fā)表有關尿道下裂研究的學術論文5篇。26年來共治愈尿道下裂患者1500多例。我中心是全國唯一的能夠和家長“一次繳費,簽書面協(xié)議,保證負責治愈”的尿道下裂治療專科。
最嚴重的尿道下裂,就是會陰型尿道下裂。會陰型尿道下裂,必須檢查染色體,以便確定(或者說除外)是不是兩性畸形。不管染色體是46xy,或者46xx,還是其他染色體異常。都應該進一步檢查有沒有子宮、卵槽、陰道。
以上情況都了解清楚了,才能夠排除兩性畸形的可能。排除了兩性畸形,才能夠按會陰型尿道下裂治療??梢栽?-2歲左右進行手術治療。會陰型尿道下裂,其他醫(yī)院要分2-3次手術,完成治療。我們治療會陰型尿道下裂,也能夠一次手術完成治療,一次手術成功率95%左右,穩(wěn)居國內(nèi)外領先地位。我們專門治療、研究尿道下裂30年。由于我們有一次手術治愈尿道下裂的把握,因此我們是國內(nèi)唯一能夠做到:家長一次交費,醫(yī)院和家長簽署書面合同,醫(yī)院保證負責治愈尿道下裂。
30年來我已經(jīng)成功的治愈了來自全國各地的各種尿道下裂病人1500多例(其他醫(yī)院的醫(yī)師不專門從事尿道下裂治療,很難超過100例)。
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