淋菌性尿道炎是生活中常見的一種疾病，今天我就主要講解一下什么是淋菌性尿道炎。淋菌性尿道炎(gonococcalurethritis,GC)又稱特異性尿道炎，是淋病雙球菌引起的泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性感染，;也可感染眼、咽、直腸、盆腔、淋菌進入血液導致播散性淋菌感染。淋病是淋菌性尿道炎的簡稱，我國性傳播疾病中淋病占首位，其潛伏期短，感染性強。
1癥狀體征
尿頻、尿急、尿痛，尿道口灼癢，排尿時灼痛，尿道口流膿或?qū)m頸口陰道口有膿性分泌物等?；蛴辛芫越Y(jié)膜炎、腸炎咽炎等表現(xiàn)，或有播散性淋病癥狀。
2治療方法
治療原則
1.早診斷早治療。
2.用藥及時、足量。
3.防止傳播給他人。
4.同時診治性伴侶。
5.治療后要復診檢查。
6.注意是否合并其他性傳播疾病。
治療藥物
頭孢三嗪250mg-1g,肌注或靜脈輸注，每天1次，共3天。
壯觀霉素男2g,女4g，肌注，每天1次，共3天。
隨后繼續(xù)口服抗生素1周，如大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢菌素和喹諾酮類。
治愈標準
1.癥狀及體征全部消失。
2.晨尿常規(guī)檢查陰性
3.治療結(jié)束后停藥3-7天，從患部取材做涂片染色及培養(yǎng)皆陰性。
3飲食保健
多以清淡食物為主，注意飲食規(guī)律。忌辛辣，忌煙酒。
4預防護理
1.淋菌性尿道炎屬于性傳播疾病，預防重點在于避免不潔性交和亂交。
2.一旦發(fā)現(xiàn)尿道內(nèi)產(chǎn)生黃色濃稠膿液伴尿痛等癥狀時應及時就診。
3.分泌物中找見革蘭氏染色陰性雙球菌可確診。
4.治療應該足量足療程，避免復發(fā)和遷延為慢性。
5.男女雙方同治。
本病不遺傳，也無免疫性，可重復感染，治療不徹底可復發(fā)，轉(zhuǎn)為慢性。及時診斷和抗感染治療可完全治愈。
5病理病因
常是上尿路急性感染的遷移或慢性感染所致，亦可誘發(fā)或繼發(fā)于某些下尿路病變.如良性前列腺增生、慢性前列腺炎、尿道狹窄、膀胱結(jié)石或異物、尿道口處女膜融合、處女膜傘、尿道旁腺炎等。
6疾病診斷
診斷
1.不潔性接觸史。
2.癥狀和體征。
3.實驗室檢查①分泌物涂片，革蘭氏染色，可找到多型核白細胞內(nèi)革蘭氏陰性雙球菌。急性男患者陽性率達95%以上，女性患者陽性率在60%以下。②淋菌培養(yǎng)。③慢性淋病以培養(yǎng)為主，男性更應取前列腺液、女性取宮頸刮取物作培養(yǎng)及藥物敏感試驗。
鑒別診斷
1.非淋菌性尿道炎
2.慢性前列腺炎
7檢查方法
男性應作直腸指檢了解前列腺有無病變，并作陰囊、陰莖、尿道口捫診，排除生殖道炎癥、尿道炎癥或結(jié)石。女性應了解尿道外口、處女膜有無畸形，有無宮頸炎、陰道炎或前庭腺炎等。注意糖尿病、免疫功能低下等疾病。
實驗室檢查，尿中少量白細胞，可有紅細胞。尿培養(yǎng)可陽性。如多次中段尿細菌培養(yǎng)陰性，應考慮與泌尿系結(jié)核鑒別。
B型超聲、排泄性尿路造影等可以幫助了解有無尿路畸形、結(jié)石或腫瘤。
膀胱鏡檢查可見膿尿、膿苔、膀胱粘膜充血、水腫或小粱，注意有無憩室、結(jié)石、異物或腫瘤。
8并發(fā)癥
1、當女性淋病并發(fā)有輸卵管炎時，可導致不孕。女性淋病引起不孕癥的發(fā)病率為20%左右，隨著感染次數(shù)的增加不孕癥發(fā)生率升高。對于感染三次以上淋病的婦女，不孕癥發(fā)生率可達70%。宮頸淋菌性炎癥可導致早期破膜，羊膜腔內(nèi)感染，胎兒宮內(nèi)感染，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，早產(chǎn)等。新生兒因早產(chǎn)，體重低，敗血癥的發(fā)病率和死亡率很高。
2、產(chǎn)后淋球菌上行感染，可引起子宮內(nèi)膜炎，產(chǎn)褥熱，嚴重時引起產(chǎn)后敗血癥，新生兒淋病性結(jié)膜炎及淋球性婦女外陰陰道炎。
3、女性淋病的主要合并癥有淋菌性盆腔炎，如急性輸卵管炎，子宮內(nèi)膜炎，繼發(fā)性輸卵管卵巢膿腫及其破裂所致的盆腔膿腫，腹膜炎等。多在月經(jīng)后突然發(fā)病，有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、惡心、嘔吐、下腹痛，膿性白帶增多。雙側(cè)附件增厚、壓痛。
4、男性淋病性尿道炎患者有各種合并癥，主要有前列腺炎、精囊炎、附睪炎。
(1)前列腺炎：急性前列腺炎是淋球菌進入前列腺的排泄管、腺體引起的，有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，會陰疼痛及伴有排尿困難等尿路感染癥狀。檢查時前列腺腫脹、壓痛。但是淋球菌不是引起急性前列腺炎的常見病因。淋球菌引起的前列腺主要表現(xiàn)為慢性病變，，其癥狀輕微，有會陰部不適，陰莖痛，早晨尿道口有“糊口”現(xiàn)象，尿中見到淋絲，前列腺按摩液有膿球及卵磷脂減少，涂片或培養(yǎng)找到淋球菌，肛診可在前列腺上觸到小結(jié)節(jié)，并有不適或痛感，在排泄管附近排膿形成瘢痕性收縮影響射精，造成不育。
(2)附睪炎：一般發(fā)生于急性尿道炎后，單側(cè)居多。有低熱，附睪腫大疼痛，同側(cè)腹股溝和下腹部有反射抽痛，初起與睪丸界限清楚，漸漸不清，睪丸觸痛，腫大，劇烈觸痛。尿液?；鞚?。同時可有前列腺和精囊炎。
(3)精囊炎：急性時有發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛，終未尿混濁并帶血。直腸檢查可觸及腫大的精囊同時有劇烈的觸痛，慢性精囊炎一般無自覺癥狀，直腸鏡檢查出精囊發(fā)硬，有纖維化。
(4)尿道球腺炎：發(fā)生在會陰或其左右，出現(xiàn)指頭大小結(jié)節(jié)、疼痛，急性可化膿破潰，壓迫尿道而排尿困難，可有發(fā)熱等全身癥狀，進展緩慢。
(5)尿道狹窄：反復發(fā)作者可引起尿道狹窄，少數(shù)可發(fā)生輸精管狹窄或梗阻，出現(xiàn)排尿困難，尿線變細，嚴重時尿潴留。繼發(fā)輸精管狹窄，精囊囊腫與不育。
男性尿道憩室的診斷及治療
尿道憩室為一種與尿道相通的管狀或囊狀擴張的病變，嚴重者可引起排尿異常及反復尿路感染，診斷主要依靠病史及尿道影像學檢查，影像學檢查包括逆行尿道造影，尿道膀胱鏡檢查及經(jīng)會陰部或直腸超聲檢查及磁共振(MRI)檢查，發(fā)現(xiàn)與尿道相通的囊性包快即可確診，其中逆行尿路造影為其金標準。
治療：
1尿道憩室小而無癥狀者無需特殊治療;
2尿道憩室小，且有致密的海綿體組織支持，可選擇內(nèi)鏡(尿道鏡)下憩室去頂;
3憩室體積大，進入海綿體，影響正常排尿，一般選擇開放性手術;
如憩室伴有嚴重的感染或憩室穿孔時，應行尿道沖洗準備并行恥骨上膀胱造瘺引流尿液，待炎癥消退后再行手術治療。
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清熱利濕解毒，化瘀通淋止痛。用于濕熱下注，毒瘀互阻所致尿頻、尿急、尿痛、尿血、腰疼乏力等癥：尿路感染、急慢性腎盂腎炎、非淋菌性尿道炎見上述證候者。
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健客價： ￥22適用于對本品敏感的葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢氏菌、大腸桿菌、克雷伯氏桿菌屬、變形桿菌屬（奇異變形桿菌、普通變形桿菌、雷氏普羅威登斯菌、無恒普羅威登斯菌）、枸櫞酸桿菌屬、腸桿菌屬、流感嗜血桿菌等引起的下述感染癥：1. 呼吸系統(tǒng)感染：如肺炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、咽喉炎（咽喉膿腫）、扁桃體炎（扁桃體周圍炎、扁桃體周圍膿腫）、支氣管擴張癥（感染時）、慢性呼吸道疾患繼發(fā)感染等
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