下胸部、腰腹部外傷后，出現(xiàn)血尿、腰腹部疼痛和腫塊即可初步診斷腎損傷。嚴(yán)重的胸腹部損傷伴發(fā)休克時(shí)，應(yīng)盡早收集尿液做化驗(yàn)檢查，以免漏診。疑腎損傷者，依尿常規(guī)、B型超聲、cT檢查結(jié)果可明確診斷。大劑量排泄性尿路造影可對(duì)腎損傷進(jìn)行分型。

　　腎損傷應(yīng)與以下疾病相鑒別：

　　(一)腹腔臟器損傷 主要為肝、脾損傷，有時(shí)可與腎損傷同時(shí)發(fā)生。表現(xiàn)為出血、休克等危急癥狀，有明顯的腹膜刺激癥狀。腹腔穿刺可抽出血性液體。尿液檢查無紅細(xì)胞;超聲檢查‘腎無異常發(fā)現(xiàn);IVU示腎盂、腎盞形態(tài)正常，無造影劑外溫情況。

　　(二)腎梗死 表現(xiàn)為突發(fā)性腰痛、血尿、血壓升高lIVU示腎顯影遲緩或不顯影。逆行腎盂造影可發(fā)現(xiàn)腎被膜下血腫征象。腎梗死病人往往有心血管疾思或腎動(dòng)脈硬化病史，血清乳酸脫氫酶、谷氨酸草酌乙吱轉(zhuǎn)氨酶及堿性磷霞酌升高。

　　(三)自發(fā)性腎破裂 突然出現(xiàn)腰痛及血尿癥狀。體檢示腰旗部有明顯壓痛及肌緊張，可舶及邊緣不清的爽性腫塊。IVU檢查示腎貢、腎盞變形和造影劑外溢。 B超檢查示腎集合系統(tǒng)紊亂，呂周圍有液性咱區(qū)。一般元明顯的外傷史，既往多有削腫瘤、腎結(jié)核、腎積水等病史。

　　腎損傷根據(jù)損傷的程度可分為以下病理類型：

　　1.腎挫傷 損傷僅局限于部分腎實(shí)質(zhì)，腎包膜及腎盂豌膜完整。

　　2.腎部分裂傷 腎實(shí)質(zhì)部分裂傷伴有腎包膜和(或)腎孟黏膜破裂，可導(dǎo)致腎周血腫。

　　3.腎全層裂傷 腎實(shí)質(zhì)深度裂傷，外及腎包膜，內(nèi)達(dá)腎盂腎盞貉膜，此時(shí)常引起廣泛的腎周血腫、血尿和尿外滲。

　　4.腎蒂損傷 比較少見。腎蒂或腎段血管的部分或全部撕裂可引起大出血、休克，常來不及診治即死亡。

　　腎臟前后左右都受到其他器官保護(hù)，但是在外力的作用下，還是會(huì)受到損傷。人體受到刀刺傷或交通事故等直接暴力，會(huì)直接導(dǎo)致腎臟受損，稱為腎損傷。