根據(jù)性傳播疾病病原體的不同分為很多種類，由病毒引起的，如由單純皰疹病毒（HSV）引起的生殖器皰疹（主要由HSV-2引起）、巨細(xì)胞病毒、乙型、甲型肝炎病毒、人乳頭瘤病毒、人類免疫缺陷病毒等，衣原體引起的，如由D-K型引起的非淋菌性尿道炎、由L型引起的性病淋巴肉芽腫，支原體感染一起的，如由解脲支原體、人型支原體、生殖道支原體感染引起的非淋菌性尿道（宮頸）炎，細(xì)菌感染引起的，如由淋病奈瑟雙球菌感染引起的淋病，以及由真菌、原蟲、體表寄生蟲、螺旋體為病原體感染的性傳播疾病。

　　何時考慮性伴感染性傳播疾病：

　　陰道感染滴蟲性陰道炎、RVVC、RBV、陰道濕疣、陰道潰瘍時，外陰出現(xiàn)潰瘍、疣、可見寄生蟲時，出現(xiàn)由淋病奈瑟菌、衣原體、生殖支原體感染引起的粘液膿性宮頸炎，合并有尿道炎的癥狀時，宮頸出現(xiàn)疣或潰瘍時，60天內(nèi)接觸有盆腔炎的性伴時，均考慮性伴的感染的問題，應(yīng)接受檢測。

　　性傳播疾病病原體的檢測：

　　臨床上可培養(yǎng)檢測的病原體有：細(xì)菌、解脲支原體、人型支原體、滴蟲、真菌。不可培養(yǎng)檢測的病原體有：各種病毒、衣原體、生殖支原體、梅毒螺旋體。

　　淋菌檢測：

　　首選淋病奈瑟菌培養(yǎng)或者核酸檢測。淋球菌培養(yǎng)要求較高，一般不易培養(yǎng)，淋球菌是嗜二氧化碳的需氧菌，在PH6.5-7.5，溫度35-37℃，含5%-10%二氧化碳環(huán)境中生長迅速，培養(yǎng)后還需進(jìn)行菌落形態(tài)，革蘭氏染色，氧化酶實(shí)驗(yàn)和糖發(fā)酵實(shí)驗(yàn)等鑒定。應(yīng)用分子生物學(xué)技術(shù)如PCR法檢測陽性率較高，開展核酸檢測應(yīng)具備符合衛(wèi)生部PCR規(guī)范的實(shí)驗(yàn)室，標(biāo)準(zhǔn)的檢測流程，以及受過相關(guān)培訓(xùn)的技術(shù)人員。次選分泌物涂片顯微鏡鏡檢，敏感性較低，不能與腦膜炎球菌、消化球菌、韋榮氏菌屬區(qū)分。備選的方法有淋菌快速檢測氣泡法以及免疫法，氣泡法是根據(jù)淋球菌能產(chǎn)生一種特定的酶，會與30%過氧化氫發(fā)生生化反應(yīng)，同時伴有氣泡，一般用尿液檢測，女性應(yīng)注意在月經(jīng)期間和白帶過多時，會干擾本試劑檢測。免疫法有淋菌抗原ELASA檢測、試紙檢測、直接熒光抗體檢驗(yàn)。

　　衣原體的檢測：

　　首選核酸檢查，包括核酸探針法和核酸擴(kuò)增檢測（NAAT）。核酸探針法是將標(biāo)記有同位素/熒光/酶的探針與標(biāo)本中的目的片段雜交顯像，特異度好。NAAT的應(yīng)用和非侵入性標(biāo)本如尿液、外陰拭子等的應(yīng)用是近年來沙眼衣原體診斷的兩大進(jìn)展。NAAT現(xiàn)在已被作為除培養(yǎng)法之外的檢測沙眼衣原體感染的金標(biāo)準(zhǔn)。次選直接熒光抗體法，可作為確證實(shí)驗(yàn)，但是該法需要熒光顯微鏡，不適合大量標(biāo)本，需有經(jīng)驗(yàn)的人員。其次選擇酶免疫檢測法，通過酶標(biāo)抗體與抗原結(jié)合后分解底物顯色，可儀器化操作適合大規(guī)模檢測，但與革蘭陰性菌有交叉反應(yīng)。再其次還包括科研用的細(xì)胞培養(yǎng)及血清學(xué)方法。目前，我國國內(nèi)主要采用免疫層析法和PCR檢測進(jìn)行衣原體的臨床檢驗(yàn)。

　　支原體的檢測方法：

　　首選核酸檢測，可以一次性檢出不同型別支原體，可以與其他致病微生物一起檢測。次選培養(yǎng)法，主要用于Uu及Mh，可以做藥敏試驗(yàn)。臨床上少用免疫法，因其交叉反應(yīng)明顯。不同疾病推薦檢測不同的支原體，尿道炎檢測解脲脲原體及生殖支原體，宮頸炎檢測生殖支原體。解脲脲原體可進(jìn)一步區(qū)分為Up與Uu，Up常常見于正常人攜帶，核酸分析是區(qū)分Up與Uu的唯一方法。解脲支原體的專家共識指出：如果男女雙方均無泌尿生殖道感染的相關(guān)癥狀，僅Uu陽性，考慮為攜帶者，不必治療。男性為Uu性尿道炎，建議同時治療性伴，治療期間注意避免無保護(hù)性交。男性精液質(zhì)量異常且有生育需求時，男女雙方建議同時治療一療程。NAAT是研究生殖支原體的最常用手段。根據(jù)Mg免疫學(xué)特性，人們建立了用檢測Mg抗體和檢測與鑒定Mg抗原的血清學(xué)方法，但與Mp存在廣泛的交叉反應(yīng)，僅用于科研研究。

　　核酸檢測的優(yōu)越性：

　　具有更高的敏感性（檢測淋菌、衣原體），能夠進(jìn)行解脲支原體分型，能夠檢測生殖支原體，能夠進(jìn)行病毒檢測，采用病原體聯(lián)檢核酸分析試劑盒有利于發(fā)現(xiàn)混合感染。